西医治疗股骨头坏死的常规方法

西医治疗股骨头坏死的常规方法：

西医治疗股骨头坏死：

目前还没有治愈不同类型、分期付款和坏死体积的方法。ONFH。综合考虑分期、坏死体积、关节功能、患者年龄、职业等。

股骨头坏死非手术治疗 注意非手术治疗ONFH疗效难以预测。

1、保护负荷 学术界仍在争论该方法是否能减少股骨头塌陷。使用双拐可以有效减轻疼痛，但不提倡使用轮椅。

2、药物治疗 适用于早期(0)I、II期)ONFH，非类固醇消炎止痛剂可用于高凝低纤溶状态，低分子肝素及相应中药可用于治疗。阿仑磷酸钠可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，有利于缓解疼痛，促进骨修复。

4、大多数股骨头坏死的手术治疗 ONFH患者将面临手术治疗，包括保留自己的股骨头手术和人工髋关节置换术。保留股骨头手术包括髓芯减压、植骨、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III早期坏死体积为15％以上的ONFH病人。若方法适当，可避免或推迟人工关节置换。

疗法：

1.股骨头髓芯减压(core decompression) 建议直径约3mm左右细针，在透视指导下钻孔。可配合自体骨髓细胞移植和骨形蛋白蛋白。(BMP)植入等。这种疗法不应该在晚期进行。(III、IV期)使用。

2.带血管自体骨移植 多用于带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等。II、III期ONFH，如果应用得当，疗效会更好。但这种手术可能导致供区并发症，手术创伤大，手术时间长，疗效差异大。

3.无血管骨移植 经股骨转子减压植骨、经股骨头颈灯泡减压植骨等应用广泛。植骨方法包括压缩植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松骨、异体骨和骨替代材料。这种手术适用于II期和III期早期的ONFH，若适当使用，中期疗效较好。

4.截骨术 将坏死区移出股骨头负重区，将未坏死区移出负重区。临床截骨术包括内翻或外翻截骨术、股骨转子旋转截骨术等。该方法适用于坏死体积中等II期或III早中期ONFH。这种手术会给以后的人工关节置换术带来很大的技术难度。

5.人工关节置换术 一旦股骨头塌陷，(III期晚、IV期、V期)，如果关节功能或疼痛严重，应选择人工关节置换。对于50岁以下的患者，可以选择表面置换。这种手术可以为以后的翻修保留更多的骨骼，但每种手术都有自己的适应症、技术要求和并发症，所以要慎重选择。