新生儿核黄疸有哪些典型症状

新生儿核黄疸有哪些典型症状

 症状的严重程度与胆红素浓度、日龄等因素有关。

一般分为四个阶段：

   1、警告期

256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒绝进食、肌肉张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也表现为呼吸暂停、心动过缓、约半至一天进入痉挛期。

2、痉挛期

表现为痉挛、发烧、肌肉紧张、尖叫、善良、眼球震颤、呼吸困难、抽搐或角弓反张等兴奋症状，早产儿痉挛等症状不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。

3、恢复期

首先，吮吸和反应逐渐恢复，然后呼吸改善，痉挛减少或消失，持续约2周。

 4、后遗症期

一般来说，出生后2个月～3岁时，手脚移动缓慢，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿色或棕色牙齿，主要是椎体外系统损伤的所谓四联症。在上海835例溶血病的随访中，48例胆红素脑病包括智力落后、痉挛或阵挛、抬头疲劳和流口水。

当症状出现时，血清胆红素有时会减少，这可能是由胆红素中枢神经系统和其他组织的摄入引起的，我们不能放松警惕。近年来，脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L(10～20mg/dl)虽然儿童没有神经症状，但电位曲线Ⅳ、Ⅴ波形消失，脑干神经传递时间延长，说明听觉神经功能障碍，胆红素下降后消失。Perlman(1988)被称为临时性亚临床胆红素神经中毒，认为这种胆红素中毒的影响可以逆转并逐渐恢复。