西医治疗子宫子宫内膜异位症的常规方法

西医治疗子宫子宫内膜异位症的常规方法：

手术治疗是子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下，病变的范围和性质基本可以明确，对缓解疼痛、促进生育功能有很好的效果。疗程短，尤其是重症患者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，有效卵巢组织可保留。手术可分为保守手术、半根治性手术和根治性手术。

(一)保守手术:主要用于年轻人和有生育能力的人。保留子宫及附件（尽量保留两侧），只切除病变，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来，应用显微手术，切除异位病变，仔细缝合伤口，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底清洗，提高手术效果，提高术后妊娠成功率，降低复发率。

1、腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，用专门设计的刀、剪、钳切除，分离粘连。可用于腹腔镜CO2激光器或氦-霓虹激光燃烧病灶，即耻骨联合2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～吸出10分钟，最后用生理盐水冲洗。输卵管通液检查也可以在腹腔镜下进行。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：超声下穿刺术及药物治疗可考虑手术剥离或腹腔镜下穿刺后复发病例。

3、剖腹保守手术：对于严重病变粘连患者，特别是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜不熟练，可进行剖腹手术分离粘连，挖出卵巢子宫内膜囊肿，尽可能保持正常卵巢组织，如病变仅限于一侧重，另一侧正常，有人提倡切除病侧附件。妊娠率高于保留病侧卵巢后的妊娠率。你也可以做一个简单的子宫悬吊手术。骶前神经切除术是否值得怀疑。

保守手术的重要目的之一是希望怀孕和足月分娩，因此夫妇应在术前进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次进行保守手术，仍可取得疗效。

(二)半根治手术:无生育要求，病变严重，年轻（45岁），可行子宫和病变全切除，但尽量保留正常卵巢组织一侧，避免更年期症状过早出现。一般认为半根治疗后复发率低，后遗症少。子宫切除术可以去除子宫内膜细胞种植的活力来源，从而减少复发的机会。但卵巢仍有可能复发。<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

 (三)根治性手术:年龄接近更年期，尤其是病情严重的患者，应切除全子宫和双侧附件。术中尽量避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时，应尽快吸出并冲洗。术后更年期综合征患者可使用镇静剂和尼尔雌醇。

子宫内膜异位症发生在腹壁和会阴切口，应彻底切除，否则会复发。