西医治疗上消化道穿孔的常规方法

西医治疗上消化道穿孔的常规方法：

1.溃疡穿孔简单修复 是溃疡病穿孔最早的手术，至今仍广泛使用。在351例手术治疗中，简单修复237例(67例).5％；)，治疗效果好。对于年老体弱或并发症严重的患者，不能忍受复杂的手术，穿孔小，周围无硬结，年轻无溃疡病史的患者可采用这种手术。术后一般结合内科药物治疗原发病，疗效满意。其中7例恶性变化和转移修复和胃肠吻合。

2.胃切除术 是一期溃疡病急性穿孔的首选方法。本组351例手术患者中有107例为本科手术，术后无严重并发症，均治愈出院。适应症选择如下:40岁~60岁患者；溃疡穿孔伴幽门梗阻；溃疡出血史；溃疡病史长，长期内科治疗无效；穿孔大，周围组织硬，缝合困难；患者可能患癌症。穿孔时间小于12 h，腹腔污染不严重，组织水肿不明显者也可选择此术式。

3.围手术期间并发症的预防和治疗 对于老年患者，水电解质的调节机制减少，容易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。此外，营养不良和器官功能低下降低了手术的耐受性。因此，术前充分准备，及时纠正水、电解质和酸碱平衡，纠正低蛋白和贫血，可以提高手术安全性，提高治愈率。但是，不应过分强调术前准备，失去手术机会。对于早期休克患者，可在抗休克治疗的同时进行手术抢救，及时消除病因。术后应密切监测各重要器官的功能，并治疗并发症，做好围手术期的治疗。

总之，上消化道穿孔发展迅速，并发症多，特别是老年患者死亡率高。积极手术是这种急诊治疗的有效方法。