子宫内膜异位症有效治疗药物稀缺

子宫内膜异位症有效治疗药物稀缺

一、子宫内膜异位症的发展

2018年，全球10%的女性患有子宫内膜异位症，作为女性不孕(不孕率40~50%)和经期剧烈疼痛的主要原因。对于病人来说，他们很难向医生明确描述自己的病情，也无法向主管表达为什么他们急需批准休假。据调查，由于子宫内膜异位症每年缺乏工时，美国经济损失达到220亿美元。这是一个全球性的公共卫生问题，它阻止了一些女性像她们的同事一样正常工作。

二、形成原因的不确定性

临床证实，很难找到子宫内膜异位症的根源。由于该病症状波动较大，研究人员很难根据发病时的表现对患者进行分类。

目前，专家普遍接受的理论是，John A Sampson提出于1927年。他发现了一种叫做逆行性月经的现象，这是一种子宫内膜组织流向体内而非体外的现象。然而，随着近百年医学统计的扩大，我们发现逆行性月经自然发生在高达90%的女性身上，但只有10%的女性患有内膜异位症，这使得这一理论在当代受到质疑。

目前，更大的关注点是几个假设：

1.研究人员认为，免疫细胞通常会搜索和破坏任何错误的组织细胞，但在子宫内膜异位症患者中，一些故障使免疫细胞无法有效地了解这些错误的细胞组织。

2.研究人员怀疑患者的子宫内膜组织比其他女性更粘，从而导致病变。遗传、饮食和生活环境的变化对疾病有重要影响。

当其他器官表面的细胞或残留的干细胞变成子宫内膜组织时，病变就会出现。

三、子宫内膜异位症的诊断方法

传统的B超和腹腔镜检查仍然是诊断疾病有效的方法。

生物标志物检测发展迅速：癌症抗原、糖蛋白、微小RNA与免疫和炎症相关的细胞因子、激素、蛋白质等聚集了大量的研究和生物数据，但单一的生物标志物和一组生物标志物还没有得到足够敏感和特异性的非侵入性诊断实验。需要进一步加强该领域的研究。

四、子宫内膜异位症药物研发

由于小鼠没有月经，子宫内膜异位症不能在小鼠体内进行实验。研究人员试图将子宫内膜组织注射或缝合到小鼠器官上设计模型，但模型的重复性很好。

狒狒缺乏子宫内膜异位症，但捕获和筛查狒狒的研究成本昂贵，只能进行小规模的研究。治疗的重点是减少疼痛和不孕症，特别是在疼痛方面，很难量化非人类动物的疼痛缓解。

五、子宫内膜异位症的治疗方法

到目前为止，由于对病因的了解还不清楚，治疗方法的选择非常匮乏：

1、传统用药

在传统治疗中，口服避孕药、非甾体抗炎药和阿片类止痛药经常帮助患者克服疼痛，但临床效果不明显，成瘾等副作用非常大。

激素药物可以抑制雌激素和孕酮，可以阻止子宫内膜病变的加重，但这将使未婚妇女在建立家庭和减轻疼痛之间做出选择，并为怀孕而放弃治疗？疼痛也增加了怀孕期间流产的风险。

2、外科手术

大量患者最终仍将面临手术，外科医生将部分切除病变或烧毁子宫内膜病变部位，有时疤痕会加重患者的疼痛。对于一些患者来说，这种手术只是暂时的，病变可以在一年或多年后重新发展。

3、GnRH受体拮抗剂

药物Lupron Depot(抑那通)是艾伯维公司开发的第一代GnRH药物，通过使用大剂量的GnRH药物，使用大剂量的GnRH药物GnRH-a与垂体生产的GnRH竞争活性阻断了生殖系统中激素的释放，在使用中仍有明显的副作用。注射后，由于剂量大，患者注射剂量大GnRH-a受干热盗汗的影响，由于激素过多，脾气变得暴躁，类更年期反应提前出现。而且这种药物只能缓解异位内膜的生长，对疼痛没有影响。