医源性高血压形成的原因是什么？
医源性高血压形成的原因是什么？
所谓医源性高血压，是指医生用药不当导致患者血压升高，超过正常值，又称药物性高血压。
这种高血压在临床上并不常见，但应该注意。我们知道，它有助于识别原发性高血压和其他原因引起的继发性高血压，以避免使用这些药物，以防止医源性高血压的发生。目前，医源性高血压的确切机制尚不十分清楚，也没有系统的分类，现根据常用药物的类型进行分类。
(1)口服避孕药
口眼避孕药是育龄妇女最基本的避孕措施，但有些妇女服用避孕药后有升高血压的潜在风险，发病率低于18%。停药后，血压可逐渐恢复正常。目前，避孕药引起的血压升高与雌激素含量过高有关。因为雌激素会增加肾素的分泌，导致血浆中的血管紧张Ⅱ血管紧张素浓度升高，血管紧张素浓度升高Ⅱ能使血管收缩，促进钠进入细胞；并能使醛固酮分泌增加，钠水潴留，导致血压升高。治疗此类高血压，主要是停止服用避孕药，改用其他避孕措施。
(2)单胺氧化酶抑制剂
这类药物包括各种肼类抗抑郁药、优降宁、痢特灵等。主要对抗单胺氧化酶等酶，不利于细胞内外儿茶酚胺的灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，增强血管收缩。临床主要表现为心悸、全身血管搏动、严重头痛、面色潮红、出汗、血压升高，约1/3患者颈部僵硬、恶心呕吐；有些表现为危象，如极度衰竭、血压明显升高、半身不遂、昏迷甚至死亡。大多数危象消失后不伴有明显的后遗症。大多数危险象消失后不会伴有明显的后遗症。治疗的关键是预防，即不使用这种药物，特别是优降宁。如有严重升压反应，应反复注射酚妥拉明5~10mg，直到严重的不良反应消失。
(3)其他药物
主要包括四类。第一类是具有糖皮质激素作用的药物，如糖皮质激素、甘草等。血压升高的机制可能与糖皮质激素容易产生钠水潴留有关；第二类是非类固醇抗炎药物，如消炎痛，因为它能减少体内前列腺素的产生，所以血压升高；第三类是损害内脏的药物引起的高血压，如非那西汀；第四类是直接引起血管收缩的药物。如麦角胺、毒扁豆碱及相关碱类。
