狂躁抑郁症病理:
1、躁郁症具有一定的遗传倾向。父母中一人确诊患有此病,其子女发生此病的概率明显高于普通人群。遗传学研究发现一些基因可能和躁郁症有联系。但是,至今尚未确认躁郁症是由某个单一因素致病。
2、研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向,这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下,大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。
3、目前的研究倾向于支持遗传加环境因素的多因致病说。遗传获得的大脑神经信号生化传递系统的某种不稳定性赋予个体罹病倾向,这种神经生化特质导致个体对情绪和躯体应激更敏感。在特定的生活与生理事件刺激下,大脑的情绪控制系统不能维持适当的安静状态而表现出情绪障碍发作。
4、在心理学与家庭科学领域发展出许多理论与假设,试图解释躁郁症的心理发病机制。但是,尚无一家学说对病因的解释能用可信的实证资料取得专业研究者们广泛的认同。
5、躁郁症经常是在青壮年早期甚至儿童期就发病了,早发病症状出现时不到二十五岁,被称作早期发病。尽管能否在早的发病阶段明确诊断还是个问题,较早发病是否就意味着对治疗的反应较差也还存在争议,研究发现越早发病的病人越有可能具有同样疾病的家族史。早期发病的病人往往以抑郁症状首发,在第一次躁狂或轻躁狂发作之前也可以有一次或数次抑郁发作。
狂躁抑郁症症状:
躁狂发作病人一般存在所谓“三高”症状,即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。
1.情感高涨
这是躁狂状态的主要原发症状。病人表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑。这种情感是愉快的并具有相当的感染力。症状轻时可能不被视为异常,但了解他/她的人则可以看出这种表现的异常性。有时病人也可以以易激惹的情绪为主,尤其当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时。表现为听不得一点反对意见,因细小琐事而大发雷霆,严重者可出现破坏或攻击行为。病人常常在患病早期表现为愉快而在后期则转换为易激惹。
2.思维奔逸
是指思维联想速度的加快。病人言语增多,高谈阔论,滔滔不绝,感到说话的速度远远跟不上思想。有时可出现音韵联想,随境转移。在心境高涨的基础上可以出现自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际,认为自己才华出众,出身名门,权位显赫,腰缠万贯,神通广大等,并可达到妄想的程度,有时可在夸大的基础上产生被害体验或妄想,但其内容一般并不荒谬,持续时间也较短暂,幻觉较少见。
3、意志行为增强
即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为,行为反应与外在环境均较为统一。与精神运动性迟滞恰恰相反,病人活动增多,喜交往,爱凑热闹。与人一见如故,好开玩笑或搞恶作剧,好管闲事,整日忙碌。但做事虎头蛇尾,一事无成。尽管自己感觉什么都能干成,脑子灵光至极,但由于不能专心于某一事物之上,因而成事不足甚至败事有余。办事缺乏深思熟虑,有时到处惹事。
4、伴随症状
躁狂发作病人常伴有睡眠需要减少,终日奔波而不知疲倦。病人偶可出现兴之所至的行为,有时则可在不适当的场合出现与人过分亲热、拥抱、接吻而不顾别人的感受。由于活动过度,入量不足,可能会导致虚脱、衰竭,尤其是老年或体弱病人。轻躁狂病人可能保持一定自知力,而躁狂病人一般自知力不全。
躁狂发作的几种形式
典型的躁狂发作以情感高涨,愉快感为主要症状,是与抑郁症恰恰相反并具有所谓“三高”症的临床状态。而在某些躁狂状态的变型中情绪已变得不愉快。而是以易激惹为主。谵妄性躁狂是躁狂状态的一种极端形式。病人在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍。混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现,也可以在一段时期内交替出现。
混合性发作的标准
①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。
②在至少2周发作期内,躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。
③既往无轻躁狂、抑郁或混合的发作。
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