腹横筋膜阻滞的作用

       腹横筋膜阻滞的作用

腹横肌平面阻滞在腹部手术术后镇痛中的应用。

1、腹部手术的疼痛程度与手术方式、手术范围、手术种类等密切相关，因人而异，而术后疼痛主要来源于腹部切口。因此，阻断此来源的疼痛传导可大大减轻术后疼痛。

2、目前用于腹部手术术后镇痛的方法多种多样，阿片类药物为其中的主要药物，适用范围广。但是，阿片类药物无论用于全麻，还是椎管内给药，都可产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、瘙痒、肠梗阻、尿潴留、便秘等，甚至呼吸抑制，且与剂量相关。

3、腹横肌平面 ，阻滞技术是将局麻药注入 TAP，阻断经过此平面的感觉神经，从而达到镇痛效果。深入的医学研究证实 TAP 阻滞技术可以很好用于腹部手术术后镇痛，大大减少阿片类药物的用量，继而减少阿片类药物相关副反应，让患者对总的镇痛效果更满意，使术后镇痛更安全。

4、TAP 阻滞的并发症及禁忌证 TAP 阻滞的并发症发生率极低，包括：感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应（局麻药使用剂量过大或误注入血管）、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等。l 例误穿伤肝脏的，但事后发现患者的肝脏本就有病理性增大（至髂嵴），且他们用的是“盲穿法”。Lancaster 和 Chadwick[2l 也报道了 1 例误穿伤肝脏的，虽是在超声引导下，但由于操作者在未确定穿刺针位置的情况下就进行了穿刺所致。 TAP 阻滞的绝对禁忌证包括患者拒绝、腹壁皮肤及软组织感染、穿刺点的异常。凝血功能障碍是否为其绝对禁忌尚需进一步研究。