什么原因会导致男性乳腺增生？

男性乳房通常不发育，只有一对较小的乳头和乳晕。乳腺由纤维脂肪组织和一些导管组成。与女性不同，这些导管不发育成末梢导管，也不形成乳腺小叶。但在某些特殊情况下，男性的乳房也会因刺激而发育、增生，导致乳腺肥大。男性乳腺肥大，又称男性乳腺增生或男性乳腺发育。几乎可以发生在任何年龄，但有两个高峰：一是青春期，称为青春期肥大；二是更年期，称为老年肥大。这可能与这些年龄段内分泌系统容易失调有关。

乳腺的发育取决于雌激素、孕酮、生长激素、催乳素等多种激素的作用和平衡。在某些异常情况下，这些激素分泌过多或排泄障碍会导致平衡失衡，从而刺激乳腺组织增生。许多研究表明，男性乳腺发育主要与雌激素的增加有关。

事实证明，男性除了主导雄激素外，还有少量由睾丸和肾上腺皮质产生的雌激素。正常情况下，男性乳腺在雄激素的限制下处于不发育状态。由于某些原因，体内雄激素水平下降，或雌激素水平相对或绝对增加，可能诱发乳腺组织增生。

青春期男孩乳腺肥大是一种常见的生理现象，多发生在13~16岁。据统计，发病率可达40%~50%。这是因为在这个阶段，男孩的内分泌功能逐渐活跃，睾丸产生大量雄激素，雌激素产生也增加。有些男孩由于内分泌功能暂时紊乱，雌激素分泌相对过多，加上乳腺组织对雌激素的敏感性增加，会刺激乳腺组织增生和肥大。

青春期男性乳腺肥大可同时发生在单侧或双侧，多为局限性增生，常在乳晕下形成盘状硬块或结节，直径约2~3cm，边缘清晰，检查时可自由推动。乳腺增生可能有肿胀疼痛、轻微压痛，甚至乳汁分泌物流出。这种生理性乳腺肥大对健康无害，一般不需要治疗，通常持续一年或更长时间，随着内分泌功能的逐渐改善，会自然消退。

在某些病理条件下，也会导致男性乳腺增生，如：

1、睾丸疾病：如睾丸炎症、肿瘤、创伤或隐睾、睾丸萎缩等，会对睾丸组织造成损伤，使睾丸正常功能下降，雄激素生成减少，体内雌激素水平相对增加，出现乳房发育等女性化现象。

2、肝功能损害：正常情况下，体内产生的雌激素在肝脏中被破坏和灭活。当肝脏疾病，如慢性肝炎和肝硬化时，由于肝功能损害，雌激素的灭活效果减弱，体内雌激素水平增加，刺激乳腺增生和肥大。这类患者在临床上除乳腺肥大外，还有肝功能损害的其他方面。

3、药物因素：某些药物的结构或某些药理作用与雌激素相似，服用后可刺激乳腺组织增生。比如洋地黄，维生素D、雷米封、安体舒通、脑益嗪、灰黄霉素、氯丙嗪、西米替丁、甲基多巴等。由于治疗需要，前列腺癌患者长期服用雌激素，更容易直接刺激乳腺增生。通过减少或避免使用这种药物，乳腺会逐渐恢复正常。

4、内分泌疾病：肾上腺、垂体、甲状腺等内分泌器官的病变，分泌异常，可通过其他激素，特别是雌激素直接或间接作用于乳腺组织，导致乳腺组织增生。当然，除了乳腺增生外，这些疾病也会有相应的内分泌紊乱。

5、其他：有许多疾病可以与男性乳腺增生共存，如营养不良、慢性疾病，包括结核病、麻风病、风湿性关节炎、截瘫、慢性肾衰竭等。

男性乳腺增生的上述原因，应在临床上查明原因，并对不同的原因进行相应的治疗。

此外，一些肥胖的男性通常有更大的乳房，这就是为什么大量的脂肪沉积在乳房中。这些人的乳房是对称的，类似于女性的乳房，但感觉柔软和有弹性，没有肿块，不同于乳腺增生。

男性乳房肿块中，有极少数是良性或恶性肿瘤。老年期是容易患癌的时期，所以老年期的男性乳腺增生有时更需注意与肿瘤进行鉴别。因此，乳房出现异常肿块时，最好及时请医生检查以确定其性质。