子宫内膜异位症的6个原因 子宫内膜异位症的几个疗法

子宫内膜异位症是当今众多女性的高发病，严重影响着女性的健康和生活，好发生于月经期、免疫力低下、手术的不当等等原因所致，如不进行有效的采取措施会带来更加严重的危害。那么，具体造成子宫内膜异位症的原因是什么呢？

子宫内膜异位症的六个原因

一、经血逆流，内膜种植。

月经期间，经血从宫口和阴道排出，但少数经血或因其他原因夹杂脱落的子宫内膜碎片，从输卵管流入腹腔，种植在盆腔器官表面形成子宫内膜异位病变。

二、浆膜上皮，化生内膜。

胚胎发育期间，卵巢表面的上皮、腹膜、阴道直肠膈膜和脐带由体腔上皮化生。这些组织可以在性腺激素、炎症和机械因素的刺激下转化，形成另一个组织，也可以化生为子宫内膜，因为它们不在宫腔内，而是异位内膜。

三、血淋巴，良性转移。

这是一个罕见的原因。肺、脑膜、心包、四肢等远端子宫内膜异位症是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎片转移到某个器官或组织上而发生的。

四、医源性内膜移植。

这是一种人为导致子宫内膜移植到某些部位的过程，多见于剖腹产、早期中期妊娠刮宫、分娩时会阴侧切术、人工流产等。它种植在腹腔、腹壁、会阴等部位。

五、免疫防御功能缺陷。

子宫内膜随经血反流至腹腔，如异物，会激活体内免疫系统，动员大量免疫细胞和体液消除。如果体内免疫功能缺陷，就会发展成子宫内膜异位症。

六、内分泌功能障碍。

异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

子宫内膜异位症的几种治疗方法

1、丹那唑

是合成甾体17α-乙炔睾酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH从而产生FSH、LH减少合成和释放，抑制卵巢功能。卵巢甾体激素的合成或竞争与雌孕激素受体的结合也可以直接抑制，导致异位内膜萎缩、无排卵和闭经。

丹那唑还具有轻度雄激素作用，产生头发增多、声音 低音、小乳房、痤疮等男性表现。丹那唑的另一个常见副作用是水分潴留和体重增加。

高血压、心脏病或肾功能不全者不宜使用。丹那唑主要通过肝脏代谢，可能对肝细胞造成一定的损害，因此患有肝病 妇女禁用。常用剂量为400mg/d，口服2~4次，从月经开始服用，症状一般在1个月左右减轻。如果无效，可以加到600~800mg/d，取得效果后，逐渐减少到4000mg/d。闭经效果一般为6个月，90~100%。

丹那唑对盆腔腹膜内异症有很好的疗效，大于1cm卵巢异位肿块直径疗效较差。

2、内美通（Nemestran）

即3烯高诺酮（R2323)是19去甲睾酮衍生物，具有较高的抗孕激素活性和中度抗雌激素作用FSH及LH体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩吸收。副作用是潮热，阴道干 干燥、头痛、阴道少量出血

3、激素激动剂释放促性腺激素（GnRHa）

1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症取得良好效果。LHRH对垂 身体有双相作用。

LHRH大量的持续应用使垂体细胞产生降调反应，即垂体细胞受体被激素占据，无法合成释放FSH、LH、起到反调作用。副作用是潮热和阴道干燥 阴道干燥、头痛、少量出血等。

4、三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）

是双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

5、合成孕酮

炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)可定期治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天到第二十五天，每天口服上述药物5~10mg。

治疗取决于治疗效果，这种方法可以抑制排卵。因此，对于想要生育的人，每天可以从月经周期的第16天到第25天使用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既能控制子宫内膜异位症，又不影响排卵。

有些病例在治疗期间有严重的副作用，如恶心、呕吐、头痛肿胀、子宫绞痛、乳房疼痛、水分潴留和食欲改善、镇静剂、止吐剂、利尿剂和低盐饮食。

6、睾丸素

这种疾病也有一定的疗效，应用剂量取决于患者的耐受性。最好的开始剂量是10mg，每天口服两次，月经周期后两周。