子宫肌瘤的中西医疗法 食疗方治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤有哪些治疗方法？

一、西医治疗

1、手术治疗：

扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。

对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。

（1）子宫肌瘤切除术

就是将子宫上的肌瘤摘除，保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤40岁以下者。这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术，即是已有子女，肌瘤较大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效；或有压迫症状；粘膜下肌瘤；肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子。

经腹子宫肌瘤剜除，为防止术后发生腹腔粘连，子宫上的切口应于前壁为好，且尽量少做切口，从一个切口尽量多剜除肌瘤。还应尽量避免穿透子宫内膜。切口止血要彻底，缝合切口不留死腔。术毕子宫切口尽量做到腹膜化。粘膜下肌瘤，已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤，切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁。未脱出者，也可经腹子宫切开取出。术后处理应给止血药与抗生素；未孕者应避孕1～2年；日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，足月时宜实行选择性剖宫产。肌瘤剜除术后还有复发可能，宜定期检查。

（2）子宫切除术

在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术，以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。

经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。

大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血，一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）。但在边远的农村有时缺乏血源，出血不停止，又不宜搬动行走，子宫颈口开大，肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者，应经阴道摘除肌瘤，往往更有助于止血和纠正一般情况。

2、注意事项：

（1）如果伴发有炎症时，先要控制感染；

（2）如果出血，则以止血为主；

（3）炎症控制后再行手术，息肉虽然罕有癌变的，但癌变率亦在0.2%～0.4%，

（4）更年期前后患有的，手术切除后应将息肉送作病理检查，如有恶变征象，就要尽早采取治疗措施。

（5）本病容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。

3、镜下手术：

（1）常选用5%G、S液体作膨宫液。

（2）双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口（包括内外口）小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。

（3）根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa（130～160mmHg）之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。

二、中医治疗

1、气虚

证候：经血量多，色淡红，质清稀，面色[白光]白，气短懒言，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气固冲摄血。

主方：举元煎加减。

用法：加减：若值经期血量多者，加阿胶15g，焦艾叶15g，炮姜炭10g，乌贼骨20g，以固涩止血；若兼见经期延长者，加炒蒲黄15g，坤草20g，以活血止血。

2、湿热

证候：经血量多，色鲜红或深红，质稠，或兼经期延长，带下量多，有臭味，舌红苔，黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热利湿，调经止血。

主方：龙胆泻肝汤加减。

用法：加减：若病程较长、失血过多，兼敢短懒言，倦怠无力，乃失血伤气之征，加党参20g，黄芪30g。

术后采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参（或党参）、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。

食疗方治疗子宫肌瘤

1、生黄芪15g，全当归、生茯苓、生白芍、延胡索、川楝子各10g。将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。治疗子宫肌瘤。

加减：湿盛者，加川黄柏、生薏苡仁、怀山药、车前子；肝旺者，加菊花、天竺黄、粉丹皮、焦山栀；心悸气短者，加太子参、炒枣仁、炙甘草、灵磁石、珍珠母、桂枝。

2、归尾12g，川芎、肉桂、小茴香各6g，红花、桃仁、延胡索、没药、生蒲黄、炒五灵脂各10g，三棱、莪术各8g，生卷柏30g，益母草15g。将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂，1个月为1个疗程。治疗子宫肌瘤。

加减：气滞偏重或在经前期者，加香附、川楝子、荔枝核；血瘀偏重或在经期，加水蛭、丹参、益母草；恢复期或经后期，用八珍汤。

3、三棱、莪术、丹参、香附、昆布、海藻、牡蛎、穿山甲、路路通。将上药水煎取100ml。患者排空膀胱，保留灌肠>半小时，每日1次，20日为1个疗程。月经期暂停。

加减：湿热瘀阻型者，加红藤、败酱草、赤芍、鱼腥草；气滞血瘀型者，加延胡索、川楝子、蒲黄、枳壳；寒凝血瘀型者，加桂枝、小茴香、肉桂；痰湿阻滞型者，去昆布、海藻，加青皮，木香、槟榔、陈 皮、葶苈子；虚甚者，加党参、黄芪。