子宫肌瘤会影响怀孕吗 孕前查出子宫肌瘤未必要摘除

子宫肌瘤是许多女性关心子宫肌瘤是否会影响怀孕，这是一种常见的疾病。有些人甚至担心子宫肌瘤需要切除子宫，不能再生育。

子宫肌瘤会影响怀孕吗？

大多数肌瘤无症状，只有在体检或其他检查中才能发现。子宫肌瘤的治疗不需要切除子宫。当子宫肌瘤导致月经过多、月经延长和压迫症状时，如尿频、便秘或生育要求，以及肌瘤较大。只有当多发性肌瘤没有生育要求时，才能直接切除子宫，以防止复发。如果接近绝经，可以保守治疗，绝经后肌瘤会自行萎缩。

子宫腔由内而外分为粘膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对妊娠影响不大，子宫粘膜下生长的肌瘤对妊娠影响最大，不孕的比例最高。这是因为粘膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的植入，或者因为肌瘤发生在输卵管入口处，阻碍精子进入输卵管。临床上，由肌瘤本身引起的不孕症很少，主要是子宫肌瘤伴有卵巢功能障碍，会导致不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。肿瘤直径一般为5厘米以下，无明显症状，一般不影响生育，子宫肌瘤恶变率较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，我们必须密切监测肌瘤的大小。如果是妊娠早期，肌瘤生长较快，应更加小心，配合医生治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长稳定，请密切监测。大多数妊娠子宫肌瘤的孕妇不需要剖腹产，建议孕妇遵循医生的判断，采取适当的生产方式。

孕前发现子宫肌瘤未必要摘除

如果在孕前检查中发现自己患有子宫肌瘤，在怀孕前不必摘除肌瘤。

妊娠前是否去除肌瘤取决于肌瘤生长的部位和大小。一般来说，子宫浆膜下的肌瘤对妊娠影响不大。肌瘤直径小于4cm，患者无明显症状，通常不影响生育能力，子宫肌瘤恶性变化的可能性较小。这些妇女通常使用观察方法（3~6个月进行B超声检查，以了解肌瘤的变化），并尝试怀孕。

如果怀疑肌瘤引起不孕，或患者月经量大、月经周期长、排尿异常等不适，或肌瘤不易与卵巢肿瘤区分，建议先手术切除肌瘤，再考虑生育。

然而，许多人忽视了孕前检查，这导致许多人在怀孕期间发现自己患有子宫肌瘤。此时，孕妇最担心的是子宫肌瘤会影响胎儿健康，导致流产、早产等。

虽然孕妇患有子宫肌瘤，包括流产率高、胎位不正确、难产率高、剖宫产率高、产后出血等，怀孕后，随着体内激素水平的提高，子宫肌瘤可能继续增加，甚至导致胎儿发育不良、肌瘤变性等，但这些事故的发生率一般很低，大多数孕妇仍能正常怀孕到足月。