子宫肌瘤怎么治最好？

　　治疗应根据患者年龄、症状和生育要求,以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

　　1. 观察 无症状肌瘤一般不需治疗,特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。 每3-6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

　　2. 药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。

　　(1)促性腺激素释放激素类似物：釆用大剂量连续或长期非脉冲式给药,可抑制FSH和LH分泌,降低雌激素至绝经后水平,以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩,但停药后又逐渐增大。用药后可引起绝经综合征,长期使用可引起骨质疏松等副作用,故不推荐长期用药。应用指征：①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前用药控制症状、纠正贫血;③术前用药缩小肌瘤,降低手术难度,或使经阴道或腹腔镜手术成为可能;④对近绝经妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。一般应用长效制剂,每月1次。

　　(2)其他药物:米非司酮,每日10mg口服,可作为术前用药或提前绝经使用。但不宜长期使用,因其拮抗孕激素后,子宫内膜长期受雌激素刺激，增加子宫内膜病变的风险。

　　3. 手术治疗 手术适应证：①因肌瘤导致月经过多,致继发贫血;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;④因肌瘤造成不孕或反复流产;⑤疑有肉瘤变。