车祸导致骨折，及时处理是关键！

车祸导致骨折，及时处理是关键！

一、接诊检查

进行体格检查，发现右小腿下段内侧可见一1*1cm开放伤口，皮缘挫伤严重，骨质外露，右小腿局部压痛、肿胀、畸形明显，叩击痛阳性，可闻及骨擦音，活动受限。行右下肢X片检查示右侧胫腓骨开放性骨折。

结合患者症状、查体结果和X线表现，可明确诊断为右侧胫腓骨骨折。

二、治疗经过

得知诊断结果后，患者心情很低落，担心骨折无法恢复，右下肢无法正常行走。因此我对患者进行了安慰，告诉他虽然目前伤口红肿，受到污染，无法进行内固定，但是通过对骨折处进行外固定，也可以促进骨折愈合，不用担心对未来肢体功能会造成影响。

在安慰后，患者情绪较前好转，同意手术。于是在完善术前检查，排除无手术禁忌后，在硬膜外麻醉下行右胫腓骨开放性骨折清创外固定术，手术过程顺利，术后给予七叶皂苷钠消肿治疗，帕瑞昔布钠缓解疼痛，矛头蝮蛇血凝酶减少出血以及头孢呋辛钠抗感染治疗。同时对伤口定期换药，预防感染，并在术后第二天对患者进行功能锻炼指导。

三、治疗效果

患者经过手术治疗以及药物治疗后，症状得到明显改善，患者诉患处无明显疼痛，右小腿外架固定牢靠，无松动，伤口断端处干燥。结痂，无发红，局部肿胀明显减轻，右下肢远端感觉良好，末梢血运正常，皮肤表面温度正常。

出院时，嘱托患者定期回医院复查，院外注意健康饮食，以促进伤口恢复，并坚持进行康复训练。

四、注意事项

1、注意卧床休息，避免过多活动固定处，睡觉时抬高右下肢，这样可以促进静脉回流，有利于消肿止痛。

2、注意补充营养，以清淡、易消化饮食为主，可适当进食高钙、高蛋白食物，促进骨折的愈合。避免进食辛辣、刺激性食物，忌戒烟戒酒，以免影响骨折和伤口的愈合。

3、术后半年每月复诊确保内固定装置和骨折恢复情况。

4、保持伤口部位清洁、干燥，避免感染。

5、遵医嘱定期进行随访复查，如有不适，应及时就诊。