预防乳腺癌 强拆乳房不可取

前段时间，美国性感女星安吉丽娜朱莉已接受乳腺切除手术，以降低其患癌的风险。朱莉说她的母亲与癌症搏斗了近十年，于2007年死于卵巢癌，享年56岁。医生测试出朱莉带有一个“缺陷”基因，名称是BRCA1，这大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。于是为了预防可能的风险，她决定切除双侧乳腺。

哪儿得癌切哪儿，要不要这么极端？

朱莉表明，自己带有一个“缺陷”基因，名称是BRCA1，这大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。“缺陷”基因究竟是什么？

研究发现，大约有1%的乳腺癌有家族史，并可能存在BRCA1/2基因突变。这些有RCA1/2基因突变的女性，其一生中罹患乳腺癌的危险为80%。对这样的女性做预防性乳房切除术可使乳腺癌发生率下降93%。预防性乳腺切除包括全部乳腺组织及乳腺导管。

乳房再造中，可以保留乳头，而乳头中含有乳腺导管，因而理论上仍有患乳腺癌的可能，但已被局限在很小的范围和极低的概率。即使一旦发生也很容易彻底切除和控制。

在国外，乳房再造是比较常见的，比如在美国，乳房的再造是肿瘤治疗的程序之一，是在医保范围之内的。

我国乳腺癌患病率并不高，加之乳房再造并没有纳入医保范围内，许多患者受经济条件所限，再加上受教育程度、我国的文化传统等因素，造成乳房再造在我国比例不高。

在中国，也有另一种看法，认为预防性乳房切除术属过度预防，用创伤性的手术来避免未知的风险，是否值得。

这种预防性乳房切除并不是常规治疗方法，对于乳腺癌，还是要提前筛查，早期发现。

除了上面提到的BRCA基因突变，有遗传性家族史的人。这是指患者的家族成员中肿瘤的发病情况，如在一级亲属中，如母亲、姐妹、女儿，有乳腺癌病史的女性发生乳腺癌的机会比正常人高。一侧患乳腺癌后，对侧患乳腺癌的几率比一般首次患乳腺癌的人要高。这几类人都是高危人群，需要特别警惕。

建议女性每年做一次乳房钼靶检查，对于高遗传倾向人群，20岁以后就要每年做乳房检查，并且配合自检。

另外，可以通过口服药物来预防乳腺癌的发生。有很多内分泌药物，如雷洛昔芬、三苯氧胺、依西美坦等。

在30岁之前生育、母乳喂养、少喝酒、多运动，也都是有效预防乳腺癌的方式。