脑动脉瘤是颅内的“定时炸弹”,随时可能因动脉瘤破裂出血危及生命。一般而言,有过蛛网膜下腔出血病史的脑动脉。那么,大脑动脉瘤如何治疗?
有过出血史的颅内动脉瘤不建议保守治疗(也称药物治疗),而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。
1、颅内动脉瘤的开颅手术治疗
颅内动脉瘤的开颅手术治疗是传统的治疗,首先得作一个头皮切口。额颞部弧形切口,也称翼点入路切口是最常用的切口。
分开肌肉后显露局部颅骨,用颅骨钻及铣刀取下直径约5-8cm的骨瓣。再在显微镜下分开脑组织的各叶,在脑组织的间隙中找到动脉瘤,并且用特制的脑动脉瘤夹夹闭动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”,达到治疗的目的;
随着手术技能的进步,开颅夹闭颅内动脉瘤也逐渐趋向于微创,手术切开越来越小,通过眉间眶上锁孔开颅夹闭颅内动脉瘤,使皮肤切口及骨窗越来越小,对脑组织骚扰也越来越小。
2、颅内动脉瘤的介入栓塞治疗
颅内动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言,起步相对较晚,但发展日新月异。随着新材料,新技术,新工艺的发展,使脑动脉瘤的介入栓塞治疗越来越安全。
脑动脉瘤的介入治疗,最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。简单地说,就是从大腿根部的股动脉插管,将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内,再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈,逐步将动脉瘤腔内填满,诱发血栓形成后,使动脉瘤腔没有血流通过,而正常的脑动脉保留通畅,从而达到治疗的目的。
颅内动脉瘤适合于开颅手术治疗还是介入栓塞治疗,需要根据具体情况而定。有的动脉瘤适合于开颅手术,有的适合于介入栓塞治疗,有的两者都适合。
专家指出,大脑动脉瘤需要根据脑动脉瘤的位置、形态、大小、是否有多个、瘤颈的宽度、病人的血管条件、病人的经济状况等来决定最后的治疗选择。
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