交通动脉瘤手术怎么治疗

虽然血管内栓塞治疗在颅内动脉瘤治疗中取得了长足的进步和发展，并有取代传统手术夹闭的趋势，但显微手术直接夹闭动脉瘤颈仍然是最成熟可靠的治疗方法。特别是当颅内动脉瘤出血伴有血肿和脑疝时，其他方法无法替代。因此，交通动脉瘤手术可以尝试血管内栓塞治疗。颅内动脉瘤主要位于颅底Willis循环分叉应充分切除颅底骨，利用脑池、脑裂、脑自然下垂寻找动脉瘤，夹住瘤颈。

手术有很多入口就前循环动脉瘤而言，首先要推翼进入，手术过程中通过去除蝶骨脊，骨窗底缘尽可能平行于前颅窝底，通过硬脊膜下腔置管CSF引流或穿刺侧脑室引流及血肿清除，侧裂池在显微镜下依次解剖，视交叉池、颈动脉池释放CSF，用蛇形脑牵开器轻轻拉开额叶和颞叶ICA解剖床突上段PCoA、AChoA、分叉部，内边缘A1可解剖ACoA，双侧A1、A2及Heubner回归动脉，向后侧解剖M1、M2可以充显露Willis由于脑池解剖，环前所有动脉瘤损伤小，并发症少。

在交通动脉瘤手术治疗的同时，除注意全身情况外，还应每天检查患肢循环情况，详细记录，直至患肢循环保持良好。如有循环不良，按以下方法处理：将肢体放置在心脏平面以下15cm，如有水肿，患肢可每天短时间抬高(约30°)几次。消除所有可能引起血管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张、吸烟、感冒等。动脉瘤，特别是腹主动脉瘤，术后肢体缺血，常见原因是下肢动脉血栓塞，应尽快进行Fogarty导管取栓及溶栓治疗。