白塞病（BD）治疗推荐意见三

　　白塞病（BD）治疗推荐意见三:

　　7.胃肠受累的诊断：应通过内镜或影像学确认胃肠道受累，以排除非甾体抗炎药引起的溃疡、炎症性肠病和感染(如结核)。

　　8.难治性/严重胃肠道受累：如患者胃肠道出现穿孔、大出血和梗阻应紧急行手术探查。急性发作期患者应采用糖皮质激素联合改善疾病药物(如氨基水杨酸类药物或硫唑嘌呤)进行治疗；病情严重和/或难治性患者应考虑使用单抗类TNF-α抑制剂和/或沙利度胺治疗。

　　9.神经系统受累：急性发作的脑实质受累，应使用大剂量糖皮质激素治疗，随后逐渐减量，并同时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤治疗。这种情况下，应该避免使用环孢素A。单抗类TNF-α抑制剂应考虑作为严重患者的一线治疗药物或在难治性病例中应用。首次发生的脑血管静脉血栓形成，应使用大剂量糖皮质激素治疗，随后逐渐减量。同时可短期使用抗凝药物。而对于颅外血管疾病，则需进行筛查后再行确定。

　　10.关节受累：出现急性关节炎的患者治疗首选秋水仙碱；而急性单关节炎患者可关节内糖皮质激素注射；硫唑嘌呤、干扰素-a、TNF-α抑制剂可用于治疗复发性或慢性关节炎。