白塞病的西医治疗二

　　白塞病的西医治疗二：

　　(5)免疫抑制剂：

　　重要脏器损害时应选用此类药，常与肾上腺皮质激素联用。

　　1)硫唑嘌呤：可抑制口腔、眼部病变和关节炎，但停药后容易复发。可与其他免疫抑制剂联用。应用期间应定期复查血常规和肝功能等。

　　2)甲氨蝶吟：每周7.5-15mg，口服或静脉注射用药。用于治疗神经系统、皮肤黏膜等病变，可长期小剂量服用。不良反应有骨髓抑制、肝损害及消化道症状等。应定期检查血常规和肝功能等。

　　3)环磷酰胺：在急性中枢神经系统损害或肺血管炎、眼炎时，与泼尼松联合使用，可口服或大剂量静脉冲击治疗。使用时嘱患者大量饮水，以避免出血性膀胱炎的发生，此外可有消化道反应及白细胞减少等。

　　4)环孢素：对秋水仙碱或其他免疫抑制剂疗效不佳的眼白塞病效果较好。应用时注意监测血压和肝肾功能，避免不良反应。

　　5)柳氮磺吡啶：可用于肠道白塞病或关节炎者，应注意药物的不良反应。

　　3.生物制剂：TNF-a拮抗剂可以降低白塞病的疾病活动度，其中英夫利昔单抗和依那西普治疗白塞病有效，并有证据表明英夫利昔单抗可能更有效，可用于缓解抗风湿药(DMARDs)抵抗的白塞病患者的皮肤黏膜病变、葡萄膜炎和视网膜炎、关节炎、胃肠道损伤以及中枢神经系统受累等。TNF-α拮抗剂起效迅速，但停药易复发，复发患者重新应用仍有效。要注意预防感染，尤其是结核感染。干扰素-α对关节损伤及皮肤黏膜病变有效率较高，有治疗难治性葡萄膜炎、视网膜血管炎患者疗效较好的报道。不良反应有抑郁和血细胞减少，避免与硫唑嘌呤联用。