医学辩证法

　　辩证唯物主义告诉我们：对任何事情，都要一分为二的看待，一分为二的分析。任何事物都有矛盾着的两个方面，有好的方面，也有坏的方面，中国有句古语，叫福兮祸之所伏，祸兮福之所倚。

　　医疗行为本身也符合辩证法。各种检查方法各有利弊。普通查体又叫物理诊断，医生通过视触叩听等简单手法对患者进行检查，优点是经济实惠，几乎不用花钱，缺点是比较粗略，跟医生的手法，经验关系很大，同样的体征，老医生手法标准、经验老道，可能有阳性发现；年轻医生由于经验少，可能漏诊。

　　彩色多普勒超声准确性高，价格不高，对患者损伤不大。缺点是和操作的医生的经验有关，腹部和胸部超声容易受气体干扰，影响诊断的准确性。

　　CT造影对血管诊断具有清晰准确的优点，缺点是要打造影剂，后者可能对肾脏造成损害；CT还有射线的放射损害（剂量比胸片高，但和介入科医生每天工作相比可以忽略）；价格稍高。

　　核磁共振大多可以不打造影剂，对肾功能不好的病人比较适合，缺点是价格稍高，成像速度慢，检查过程中噪声大，图像清晰度稍差，体内有顺磁性金属的不能做。

　　诊断过后，不同的治疗方法也各有利弊。

　　口服药物大多有各自的毒副作用，古人云：是药便有三分毒。西药由于西方医学的刻板，对毒副作用的记述非常全面，越是大厂家的药品，说明书越长，毒副作用列出的越多。许多患者一看就被吓晕了。一些骗子说中药是纯天然的，无毒副作用。果真如此吗？君不见各个医院的肾内科有多少肾衰透析的患者是吃中药导致的？中医理论讲五脏六腑分入五行，五行相生相克，补肝可能伤胃，伤心，影响肾，各味中药依药性分入五行，所以中药不能盲目的随便吃。更有一些人拿西方医学的一些东西，比如维生素、多肽，套上中医中药的外衣，宣称各种疗效，这种绝对是骗子，中国古代就没有多肽一说。西药虽然说明书很可怕，但对绝大多数适应症的病人是有帮助的，出现过敏、毒副作用的是少数。

　　坑害过无数人的土三七，可以造成急性肝损害

　　外科手术的优点是针对某些病治疗更加直接，直观，比如肿瘤、肠梗阻、阑尾炎等，通过外科手术可以直接去除病灶，彻底治愈疾病。缺点是创伤比较大，一些大手术术中失血会比较多，可能需要输血（有可能感染一些特殊的病）；术后需要伤口愈合，加强营养，可能有各种并发症。

　　介入手术是一大类微创的治疗方式，通过微创技术，治疗病变，优点是创伤小，并发症和死亡率低，可以多次重复；缺点是花钱多，有射线损害，有可能中转外科开刀手术，有各种并发症可能。

　　多以说，医疗行为是符合辩证法的，没有任何一个医疗行为是绝对安全的，血管外科尤其如此，应当说血管外科的医疗行为绝大多数情况下是姑息性的，既没有去病因，也没有去除好发部位，因此血管外科治疗后不能保证不复发。

　　正确认识医疗行为的两面性，选择适合病人的治疗方式，才是王道。我可以负责任的说，任何宣称无副作用的医疗方法都是骗子！