为什么要学医

　　最近一则消息刷爆医生朋友圈：据报道，某中学强迫该校20多名高考分数超过660分的同学都必须报考北京大学医学部。一名考生在拒绝学校要求后，竟在校长办公室遭到“软禁”，经父亲及时赶到，才在报考系统关闭前5分钟修改了自己的志愿。

　　曾几何时，学医代表了中学成绩优秀，是“好学生”的选项。我高中毕业时，全班20多人第一志愿报的是医学院校，而现在，竟然要被强迫，被软禁报医学志愿，这30年里发生了什么？事情竟然来了个180度的反转？

　　30年前，医生是个令人羡慕的高尚职业，“救死扶伤、发扬革命的人道主义”是老人家的谆谆教诲。作为医生收入不错，受人尊敬，工作也没那么忙，还有美丽的白衣天使作为同事，许多人发展出浪漫的爱情故事。一切是那么美好，吸引了一大批优秀的学生报考医学院校。穿上白大褂，感觉到的是自豪。解除患者病痛，挽救患者生命，患者和家属都是千恩万谢。我毕业之前从来没有什么医患纠纷，家属对治疗效果都能接受，患者病危时，是否有必要抢救，医生说了就可以了。因为那时候看病，患者只要拿三联单交到医院住院处就可以，最后花了多少钱，由单位和医院结算。

　　所有的改变始于上世纪90年代，事情比较突然，许多日常生活用品甚至电器成为药品“包装”出现在药房，一些患者可以从药房拿出锅碗瓢盆等各种生活用品，而所有这些都由公费医疗报销了，一些患者一人享受公费医疗，全家的药都能开出来，有人甚至开出药来在转手卖给收药的二道贩子，于是乎，公费医疗不堪重负，各种变革之声不断高涨。终于在90年代末期，卫生部对药品做了区分，一些药被划为自费药，患者使用需要自己承担相应费用。我所遇到的第一起医患矛盾就是因为给患者用了药，出院结算的时候患者发现要自行承担，于是找回病房。主任知道后跟家属商量，药的确给患者用了，对患者也有好处，家属很淳朴，也就不再追究了。否则以我当时一个小大夫的微薄收入，怕半年都要啃老了。再往后，医生吸取教训，治疗前要签自费药使用同意书。但由于各种好药几乎都要自费，患者经常看个病几年积蓄就荡然无存甚至负债，一些媒体又宣传医疗也是消费，患者也是消费者，于是，一些患者以“消费者是上帝”的态度，要求花了钱就必须买到好结果。天晓得，你的身体是商品吗？如果是商品，买卖双方都可以不同意买卖啊!

　　再往后，在媒体的宣传和推波助澜下，医生成了医疗费高昂的罪魁祸首，似乎医生可以确定药品和治疗的费用，似乎患者的治病的钱都进了医生的腰包，医患之间从朋友变成了对弈的双方，患者看病需要签署的文件越来越多，即便如此，仍会难免有成为被告的可能；而一旦上法庭，法官会以各种理由要求医院给与一定的安慰性赔偿。既然横竖是赔，有些医院为了息事宁人，就直接私了，于是“要想富，做手术，做完手术，告医院”成为快速致富的手段。当淳朴的民风一旦被污染，便再也不会有净化的一天了。

　　在这种大环境下，出现了专业医闹这一新兴职业，并蓬勃发展，各地都出现了拉横幅、摆花圈、陈尸、烧纸、打砸医院的违法行为，按说这应当追究扰乱公共秩序的罪行，在以前算“流氓罪”，但往往这些流氓不会被追究，反而会得到他们想要的——钱！于是恶行进一步发展，到打人，到砍杀医务人员。一些地方甚至形成了有组织的医闹团体，就像媒体之前曝光的某地“斯巴达300”退伍老兵医闹团，竟然穿着象征着光荣和胜利的衣服打砸破坏公物、扰乱社会秩序。而我们的执法部门经常采取不作为的方式应对。也不能怪他们，由于医疗方面投入不足，患者就需要自己花更多的钱来看病，如果效果不好，自然心情压抑烦闷，患者的这种负面情绪总要有出口，执法部门当然不愿意将这种愤懑的情绪引向自己，于是，医务人员就成了社会负面情绪发泄的对象。

　　“斯巴达300老兵”医闹团

　　除了被患者打骂砍杀，医务人员还要为医保的亏空买单，近年来随着医学科学的进步，新的药物、治疗方法层出不穷，医保支出增多，为了体现医改的成功，医保会对患者承诺报销更多的药物和治疗费用，但反过来会对医院做出各种规定，一旦违反就扣当事医务人员的钱。一些规定看似光明正大，执行起来确采用奸商坑蒙拐骗的手段。比如某种药物，在特定的疾病下医保是报销的，但一旦你开出这个药，电脑上会弹出个对话框“是否为医保”？你奶奶的，你语文是体育老师教的吗？懂不懂要有主谓语啊？到底是病人是否为医保还是药物是否为医保？面对这种没有主语的陷阱语言，在门诊众多患者急等着看诊的情况下，中招是难免的，于是医保办把患者的钱报销了，患者高高兴兴回家去，回过头来医保以超适应症开药，把药费全都扣在医生头上。医生就像在街头被不法商人设套骗了一样，不同的是，在街头被骗，你可以报警，被医保下套骗了，只能自认倒霉，人家会说，别人怎么没错啊？怪我没学好语文！每年医保给医院的钱到了8-9月份就快花完了，之后就要赔钱，一些地方的小医院不堪重负，就以各种理由拒收医保患者，其实最后倒霉的还是病人。

　　环境那么差，为啥还要从医？有本事的人都跳槽了，其他读死书的人没办法啊，医学专业太专了，不像会计，可以干任何工作，医生跳槽，大多还是从医，或者和医学相关的医药公司。此外学医有一个小小的优点，可以满足你的一些虚荣心。当你成功诊断出一个疑难病，成功挽救一个患者生命的时候，就像打了吗啡一样，身体里会自己产生内啡肽，作用和吗啡一样，引起一种莫名的欣快，这种神经反馈的奖励机制容易成瘾，令人不能自拔。

　　从医之后，你会成为你家所有亲戚朋友的健康顾问和黄牛，你要免费回答所有亲戚朋友以及他们的亲戚朋友以及他们的……他们的……各种人的健康咨询，并为大家联系各科专家加号。你要搭进自己一张老脸，还不能像黄牛那样理直气壮收取费用，当然，你会得到大家的口头感谢。

　　学医有什么好呢？

　　别人大学毕业22-23岁，正当年，结婚生子；你大学毕业25-26岁，如果之前没谈恋爱，就直接进入晚婚晚育的范畴了，女生离齐天大圣不远了；别人30而立，你还在做规培；别人买车买房、事业小有所成，你还离不开父母的支援；别人回家看小说、看电影、享受天伦之乐，你还要上网查资料，看文献、总结病例、做PPT、写文章；别人朝九晚五，休双休日，你要电话24小时开机，随叫随到，值完24小时班还要上第二天的白班，没有补休；别人节假日加班，按劳动法享受2-3倍工资，你想提要求，被告知你是国家公职人员，是事业单位，不受劳动法保护；别人被单位催着休年假，你想休息领导会问有人接替你的工作吗？别人躲着传染病，你躲不开，遇到SARS那样的中招算自己命苦；别人偶尔查体做个胸片，受点照射，你经常有意无意被照射——隔壁房间或楼上楼下危重患者照床旁，或者你的工作就需要暴露在射线下，却被告知，没有放射补贴、也没有放射假；遇到天灾人祸，别人都躲着跑开，你要冲上前去，因为救死扶伤是你的天职；别人该工作工作、该休息休息，你的工作连轴转，最近连续几个年轻医生过劳死，成为社会平均寿命的分母。

　　那么都什么人还要学医呢？

　　要么是智障、要么是偏执、要么就是天使，是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人，一个“毫不利己、专门利人“的人，一个精神上的布尔什维克、一个活着的白求恩。是我们社会的脊梁！

　　白求恩同志