功能失调性子宫出血如何治疗
功能失调性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为两大类：无排卵性功血，多见于青春期及绝经过渡期妇女，占70％-80％;排卵性功血多见于育龄期妇女，占20％-30％。
无排卵性功能失调性子宫出血：
病因
1、机体内外因素通过大脑皮层和中枢神经系统影响了丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节，可导致月经失调。
常见因素：
（1）精神过度紧张
（2）环境改变
（3）气候骤变
（4）过度劳累
（5）其他全身疾病
2、机体因素影响性激素的合成，转运和对靶器官的效应，亦可导致月经失调。
常见因素：
（1）营养不良
（2）贫血
（3）代谢紊乱
（4）甲状腺、肾上腺异常
临床表现
1、子宫异常出血：
（1）月经量过多;
（2）月经频发;
（3）不规则出血;
（4）短期闭经后，继之不规则出血。
2、不同程度的贫血表现。
3、妇科检查：无器质性病变。
诊断
1、病史：
（1）年龄，月经史，婚育史，避孕措施，全身有无慢性疾病;
（2）了解发病经过： 时间，流血情况，有无停经史，以往治疗情况; c.异常子宫出血的类型。
2、体格检查：妇科检查和全身检查，排出器质性病变。
3、辅助检查：基础体温测定(BBT)、阴道脱落细胞检查、宫颈黏液结晶检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、激素测定(E、P、PRL、FSH、LH、T等)。其他：盆腔超声、凝血功能、失血情况、尿妊娠试验等。
诊断性刮宫的目的：
排除子宫内膜病变止血的时机选择：
（1）有无排卵-经前期，月经来潮6小时内
（2）子宫内膜脱落不全----月经来潮第5天
（3）不规则出血或怀疑癌-随时刮宫。
刮宫注意：
（1）全面
（2）刮出物性质
（3）送病理。
治疗
1、一般治疗：营养 休息;纠正贫血;预防感染;祛除诱发因素。
2、药物治疗：
原则： 青春期： 止血，调整周期，促进排卵;绝经过渡期：止血，调整周期，减少经量，防止子宫内膜病变。
（1）止血：
激素止血( 青春期首选)：子宫内膜脱落法(药物刮宫);子宫内膜修复法;子宫内膜萎缩法。
刮宫止血( 更年期首选)：以排除器质性病变。
（2）调整周期：人工周期、口服避孕药、孕激素后半期疗法;3)促排卵：氯米芬、HCG、HMG;
3、手术治疗：
（1）诊断性刮宫：止血，排除内膜病变
（2）子宫内膜切除术：顽固性功血，对施行子宫切除术有禁忌者
（3）子宫切除术：大于40岁，病理提示子宫内膜不典型增生，或症状严重，保守治疗无效。
