便血我们要看便血的颜色是鲜红的还是暗红的，另外要结合目前的症状和诱因进行综合的判断。结合你目前的年龄，我建议门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的检查。来明确目前便血的原因，再确定下一步的治疗手段

十二指肠溃疡治疗需要2到3个月的时间，后续需要服用抑制胃酸的药物。艾司奥美拉唑（耐信）联合保护胃粘膜的药物，替普瑞酮，促进胃肠蠕动的药物莫沙必利治疗。

胃痛，胃胀，打嗝，反酸水，考虑可能有胆汁反流性胃炎或者是反流性食管炎，可以口服雷贝拉唑，莫沙必，铝碳酸镁治疗。建议完善13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用抗生素根除治疗。

有慢性浅表性胃炎，建议查一下13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用抗生素根除治疗，如果没有幽门螺旋杆菌有胃痛，胃胀可以服用艾司奥美拉唑加上莫沙必利治疗。平时要饮食规律，不要暴饮暴食，不要吃酸辣刺激性的食物。如果体型消瘦可以完善一下甲功三项，看下有没有甲亢，有一些体型消瘦与有营养不良或者是遗传因素有关。

胃痛容易饿，考虑是有胃炎，建议完善13碳夫妻试验检查，排除是否有幽门螺旋杆菌感染。比较容易饿，还要完善一下甲功三项，血糖检测，排除是否有甲亢、糖尿病。如果短期1到2周大便不成形，考虑是食物饮食导致的，可能是消化不良。如果超过一个月以上长期大便不成形，大便次数多，要做下肠镜检查，排除肠息肉。

总是反复胃疼，考虑是有慢性胃炎，建议完善胃镜检查。其次可以做个13碳呼气试验检查，排除是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有幽门螺旋杆菌，服用两周抗生素根除治疗。

根据你的描述考虑还是胃炎，属于慢性萎缩性胃炎，已经有轻度肠化生了。由于慢性萎缩性胃炎是有癌变机率的，如果已经达到重度肠化生就要警惕了，癌变几率是特别高的。所以患有慢性萎缩性胃炎需要定期查胃镜，如果发现有早期胃癌病变，要行胃大切除术。建议查一下，十三碳呼气实验检查，看一下有没有幽门螺旋杆菌感染。有幽门螺旋杆菌，需要正规的，服用两周抗生素根除治疗。

二甲双胍的主要副作用就是胃肠道反应：疼痛、恶心、腹泻等，如果持续反应不耐受，可以换用其他降糖药

二甲双胍副作用就是胃肠道反应，如不耐受可以换达格列净或捷诺维试试

二甲双胍的注意副作用就是胃肠道反应，可以有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，个体差异大，如果不耐受可以换其他降糖药