胡桃夹综合征的治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗往往应用于镜下血尿或者间断短时无痛肉眼血尿者,不伴有贫血。对这类患者应当严密随访,不必进一步治疗。长期持续肉眼血尿,如果也没有贫血的话,也可以观察病情发展。因为随着年龄的增长,一方面可以建立侧支循环,改善症状;另一方面肠系膜上动脉起始部的周围脂肪结缔组织增加,能够缓解梗阻程度,因此最好是保守观察。胡桃夹综合征的另外一个治疗是手术治疗。它的手术适应症是经两年以上观察或者内科对症治疗,症状无缓解或者加重者,或者有肾功能损害并出现并发症,如腰酸、头晕、乏力者,手术的目的是解除左肾静脉压迫,因而手术方式并不固定,包括肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。