慢性肾衰竭有很多原因，糖尿病也会导致，积极控制血糖，化验血常规、尿常规、肾功能，根据化验指标对症治疗，缓解症状，延缓病情进展。

根据目前情况，要考虑肾替代治疗，血液透析或者腹膜透析都可以。明确病因，对症治疗，尽量控制病情。

慢性肾衰有很多原因，是否有糖尿病，高血压，尽量明确病因，对症治疗，根据尿常规、血常规、电解质水平药物治疗，低盐低蛋白饮食，避免劳累。控制病情发展。

慢性肾脏病四期已经比较严重了，要严格低盐饮食加酮酸治疗，这个时候可能已经有贫血、钙磷代谢紊乱等这些并发症的存在，要积极控制并发症。药物对症治疗，延缓病情进展。

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

对于慢性肾病四期的治疗，需要根据患者的具体病情和病因而定。如果属于继发性肾病，需要针对原发疾病进行治疗。 如果患者有尿，电解质处于正常情况，通常需要应用ACEI或ARB类的药物来控制血压。还需要服用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊等药物，来排除体内的毒素，降低肌酐，保护肾功能。 如果患者出现少尿、严重的水肿、电解质紊乱，并伴有酸碱失衡的情况，则建议采取肾脏替代治疗。另外，还需要进行饮食的控制，需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

痛风、肾功能不全，积极控制痛风，痛风会进一步损害肾脏，选用肾损害小的药物，痛风急性期服用依托考昔，急性期后服用降尿酸药选择非布司他肾损害小，使尿酸保持在360以下，同时保肾、降压治疗

看肾内科，有可能需要透析治疗

如果已经确诊慢性肾衰第五期，应该是肾脏病的终末期 尿毒症期， 可能需要长期肾替代治疗， 贫血是常见并发症， 可以加用治疗贫血的药物 。

您好！慢性肾衰是无法治愈的，可以通过控制饮食，优质低蛋白饮食，尽量少用损害肾脏功能的药物等方式保护残存肾功能，慢性肾病可以导致高血压，且通常很难控制，此时，需要加大降压药物剂量，且需要联合多种降压药物协同控制血压。尿酸很高，注意低嘌呤饮食，加用降低尿酸的药物，预防痛风发作。