慢性肾衰竭有很多原因，糖尿病也会导致，积极控制血糖，化验血常规、尿常规、肾功能，根据化验指标对症治疗，缓解症状，延缓病情进展。

根据目前情况，要考虑肾替代治疗，血液透析或者腹膜透析都可以。明确病因，对症治疗，尽量控制病情。

慢性肾衰有很多原因，是否有糖尿病，高血压，尽量明确病因，对症治疗，根据尿常规、血常规、电解质水平药物治疗，低盐低蛋白饮食，避免劳累。控制病情发展。

慢性肾脏病四期已经比较严重了，要严格低盐饮食加酮酸治疗，这个时候可能已经有贫血、钙磷代谢紊乱等这些并发症的存在，要积极控制并发症。药物对症治疗，延缓病情进展。

目前应该及时的抗癌治疗，并且要积极的抗炎治疗呼吸道，反复感染说明肺功能是比较差的，一定要戒烟，必要时可以选择化疗以及靶向药物治疗，提高生活质量，延长寿命。

化疗基本无论是什么的期别，哪怕是晚期也是可以做的，就算是淋巴结转移也是可以化疗的，一般来讲，全国三甲医院大的比较好的，北上广的都可以。

食管癌术后呢，如果已经完成了所有的治疗的话呢，建议饮食上呢，不要吃烫的辣的硬的东西，建议选择细软比较好消化的饮食，并且比较富含优质的蛋白质啊，能量要均衡，食物的种类要多样。

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

这个年龄的骨坏死三期，建议全髋关节置换术，很成熟的手术，效果会非常理想，手术成功一般会完全恢复正常生活。

对于慢性肾病四期的治疗，需要根据患者的具体病情和病因而定。如果属于继发性肾病，需要针对原发疾病进行治疗。 如果患者有尿，电解质处于正常情况，通常需要应用ACEI或ARB类的药物来控制血压。还需要服用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊等药物，来排除体内的毒素，降低肌酐，保护肾功能。 如果患者出现少尿、严重的水肿、电解质紊乱，并伴有酸碱失衡的情况，则建议采取肾脏替代治疗。另外，还需要进行饮食的控制，需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。