鲜地黄

【别名】

生地黄(《本草经集注》)，鲜生地(《本草便读》)。

【来源】

为玄参科植物地黄的新鲜根茎。植物形态详"干地黄"条。 泥土，随用随取，但一般贮存三个月后，不再适用。 【药材药性】新鲜的根茎呈纺锤形或圆柱形而弯曲，长约6～18厘米，粗约0．5～1厘米。表面黄红色， 具皱纹及横长皮孔，有不规则的疤痕。质脆易折断，断面肉质，淡黄色，呈菊花心。 产河南、浙江 、江苏、河北、陕西、甘肃、湖南、湖北、四川、山西等地。

【采收加工】

用水洗净泥土，除去杂质，切段。

【性味归经】

甘苦，寒。 《别录》："大寒。" 《药性论》："甘，平，无毒。" 《本草再新》： "味甘苦，性微寒，无毒。入心、肝、肾经。 《本草通玄》："入心、肾二经。" 《本草新编》："入足少阴及足 太阴。" 《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"

【功能主治】

清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳 骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。 《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤 身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。" 《药性论》："解诸热， 破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。" 《食疗本 草》："主齿痛，吐血，折伤。" 《四声本草》："黑须发。" 《医学启源》："凉血，(润)皮 肤燥，去诸湿。酒浸上行。" 《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"

【临床应用】

内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。治疗化脓性中耳炎 将鲜生地洗净、拭干，削去外皮之毛根及坑凹部分，再用盐水充分 洗净，擦干后切成薄片，放入消毒过的研钵内，捣成糊状，以4层消毒纱布包紧挤榨取汁过滤。每斤 鲜生地约取汁50余毫升。每100毫升药汁加入冰片末1克，使成1%的混悬液。用时先以双氧水清洗耳 道，用消毒棉花拭干，然后滴入药液2～3滴，再在外耳道塞一小棉球。每日或隔日1次。治疗慢性化 脓性中耳炎20例，症状消失12例，进步7例，无效1例；治疗慢性中耳炎急性发作3例及急性化脓性中 耳炎并发外耳道炎6例(8例配合抗菌药物)，结果症状消失5例，进步4例。有的经治3～5次即愈，无 不良反应。 【名家论述】《汤液本草》："生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，诸经之血热，与 他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。" 《本草汇言》："生地，为补肾要药，益阴上品，故凉 血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎 产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。" 《本草新编》："生地，凉头面之火， 清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三 七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急， 不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎 服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。" 《本经逢原》："生地黄，《别录》治 妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。 其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义 。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血调而伤中自愈，筋无邪著，则三气通而血痹自除。作汤除寒 热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无著而形神自复也。按生地黄与 干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本 经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得， 是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中 日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之

【使用注意】

脾胃有湿邪及阳虚者忌服。 《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、 损荣卫也。" 《药性论》："忌三白。" 《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"

【相关方剂】

治伤寒及温病应发汗而不汗之内畜血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑， 消瘀血：犀角一两，生地黄八两，芍药三两，牡丹皮二两。右四味组切，以水九升，煮取三升，分 三服。(《千金方》犀角地黄汤) 治暑温脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有?语，目常开不闭，或喜 闭不开：犀角三钱，生地五钱，元参三钱，竹叶心一钱，麦冬三钱，丹参二钱，黄连一钱五分，银 花三钱，连翘二钱(连心用)。水八杯，煮取三杯，日三服。舌白滑者，不可与也。(《温病条辨》清 营汤) 治阳乘于阴，以致吐血、衄血：生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分。上研，丸鸡子 大。每服一丸，水煎服。(《妇人良方》四生丸) 治吐血经日：生地黄汁一升，川大黄一两(锉碎 ，微炒末)。上药相和，煎至半升，分为二服，温温食后服。(《圣惠方》) 治肺损吐血不止：生 地黄八两(研取汁)，鹿角胶一两(炙燥，研为末)。上二味，先以童子小便五合，于铜器中煎，次下 地黄汁及胶末，打令匀，煎令熔，十沸后，分作三服。(《圣济总录》地黄饮) 补虚除热，去痈疖 痔疾：生地黄随多少，三捣三压，取汁令尽，铜器中汤上煮，勿盖，令泄气，得减半，出之，布绞 去粗碎结浊滓秽，更煎之令如饧，酒服如弹丸许，日三。(《千金方》地黄煎) 治劳瘦骨蒸，日晚 寒热，咳嗽唾血：生地黄汁二合。煮白粥，临熟入地黄汁搅令匀，空心食之。(《食医心镜》) 治 产后崩中，下血不止，心神烦乱：生地黄汁半小盏，益母草汁半小盏。上药，入酒一小盏相和，煎 三、五沸，分为三服，频频服之。(《圣惠方》地黄酒) 治消渴：生地黄三斤(细切)，生姜半斤( 细切)，生麦门冬二斤(去心)。上三味一处于石臼内捣烂，生布绞取自然汁，慢火熬，稀稠得所，以 磁盒贮，每服一匙，用温汤化下，不拘时。(《圣济总录》地黄煎) 治坠马伤折手足，痛甚：生地 黄一斤，生姜四两。捣细末，入糟一斤同炒匀，乘热以布裹罨伤处，冷即易之，先能止痛，后整骨 。(《夷坚志》)