栝楼

【别名】

果裸(《诗经》)，王菩(《吕氏春秋》)，地楼(《本经》)，泽

【来源】

为葫芦科植物栝楼的果实。

【形态】

栝楼 多年生草质藤本，长达10米。块根肥厚。茎攀援，多分枝，表面有浅纵沟，光滑 无毛；卷须腋生，细长，先端2歧。叶互生；叶片近圆形或近心形，长宽各8～20厘米，常为5～7浅 裂或中裂，少为3裂，裂片倒卵形、矩圆形、椭圆形至矩圆状披针形，先端急尖或短渐尖，边缘有疏 齿或再作浅裂，幼时两面疏生柔毛，老时下面有粗糙斑点。花单性，雌雄异株；雄花3～8，排列成 总状花序，有时单生；萼筒状，长2.5～4厘米，萼片5，线形，稍反卷，长1～1.5厘米；花冠白色 ，裂片5，倒卵形，先端细裂成流苏状；雄蕊3，花丝长4～6毫米；雌花单生，萼、瓣与雄花略同； 子房下位，长卵形，花柱长，柱头3深裂，呈丝状。瓤果卵圆形至广椭圆形，熟时橙黄色，光滑。种 子多数，扁平，长方卵形或圆卵形，边缘有线纹状形成窄边，熟时黄棕色。花期7～8月。果期9～10 月。 生长于山坡草丛、林边、阴湿山谷中。亦有栽培。我国大部分地区均有分布。 本植物的根(天 花粉)、茎叶(栝楼茎叶)、果皮(栝楼皮)、种子(栝楼子)亦供药用，各详专条。 柄编结成串，先堆积屋内2～3天，再挂于阴凉通风处晾干(2个月左右)；然后剪去果柄，用软纸逐个 包裹，以保持色泽。防止撞伤破裂，否则易生虫发霉。 【药材药性】干燥果实呈长椭圆形或卵圆形，长约9厘米，直径约6厘米。果皮橙黄色或土黄色，微有光 泽，皱缩，顶端有圆形的花柱残存，基部略尖，有果柄的残余，果柄部周围的果皮上有放射状纵沟 。质重，剖开后内表面黄白色，并有纤维，肉质胎座多巳缩成粘丝状，种子集结成团。气如焦糖， 味略甜。以个大、不破、色澄黄、糖味浓者为佳。 全国大部分地区有产。主产山东、安徽、河南等 地。 同属植物圆子栝楼、长萼栝楼的果实，在少数地区亦作栝楼入药。

【化学成分】

果实含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素。种子含脂肪油。果实所含的蛋白质与 其块根"天花粉"所含的蛋白质不同，参见"天花粉"条。

【采收加工】

去柄，洗净，置蒸笼内蒸至稍软，压扁，切成块。

【性味归经】

甘苦，寒。 成无己："味苦，寒。" 《日用本草》："味苦，平凉，无毒。" 《本草 衍义补遗》："甘，润。入肺、胃、大肠经。 《本草汇言》："入手少阴、太阴经。" 《本草新编》："入肺、 胃二经。"

【功能主治】

润肺，化痰，散结，滑肠。治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘 ，痈肿初起。 《别录》："主胸痹。" 《本草图经》："主消渴。" 成无已："通胸中郁热。 " 《伤寒类要》："治脾瘅溺赤出少，惕惕若恐。" 《品汇精要》："消结痰，散痈毒。" 《 纲目》："润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。" 《江苏植药志》："治水肿 。" 《山西中药志》："瓜瓤洗手，治冻裂。"

【临床应用】

治疗冠心病 每日用瓜蒌5钱，薤白4钱，制成片剂，三次分服。治疗25例，观察2～8周 ，22例有不同程度症状改善。16例心电图复查，14例示V5T波改善，2例恶化；12例服药前示S-T段 压低者，10例改善，1例不变，1例恶化；服药前平均V5T波振幅为0.96毫米，服药后平均T波振幅增 至2.7毫米；服药前平均S-T段下降0.84毫米，服药后S-T段平均下降0.27毫米。改变最明显1例在服 药前二月发现有陈旧性前壁心肌梗死，心电图V2-V4QS波，T波倒置，服药后11月病员症状明显改善 ，V2-V4Q波消失，V5T波向上；另1例原有心绞痛及窦性静止，V5T波平坦，服药四月后T波回至正常 ，窦性静止消失。服药后少数病例感胃部不适，经服氢氧化铝后好转。观察中曾将瓜蒌与薤白分开 服用，结果病人均反应瓜蒌片疗效较薤白片为佳。此片对冠状动脉供血作用，可能与通过放松动脉 紧张度，减少心脏负荷有关。 【名家论述】《本草衍义补遗》："栝楼实，《本草》言治胸痹，以味甘性润，甘能补肺，润能降 气。胸有痰者，以肺受火逼，失降下之令，今得甘缓润下之助，则痰自降，宜其为治嗽之要药也。 又洗涤胸膈中垢腻，治消渴之神药也。" 《纲目》："张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息，及结胸 满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。成无己不知此意，乃云 苦寒以泻热，盖不尝其味原不苦，而随文附会尔。" 《本草述》："栝楼实，阴厚而脂润，故于热 燥之痰为对待的剂，若用之于寒痰、湿痰、气虚所结之痰，饮食积聚之痰，皆无益而有害者也。" 《本经逢原》："栝楼实，其性较栝楼根稍平，而无寒郁之患。" 《重庆堂随笔》："栝楼实， 润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也，(魏) 玉璜先生言之最详。" 《本草便读》："瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热 ，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。" 《本草思辨录 》："栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性 柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆 伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。" 《医学衷中参西录》："栝楼，能开胸间及胃口 热痰，故仲景治结胸有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用

【药理研究】

抗菌、抗癌作用。栝楼在体外对大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌等有某些抑制 作用。水浸液(1：2)在体外对某些皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。在体外试验中，全栝楼煎剂 (20%煎剂)对腹水癌细胞有致死作用。并有人认为栝楼皮、栝楼仁均有效，但前者的作用较好。种壳 与脂肪油则无效。醇，醚提取物亦有效。60%醇提取物体外作用最好。但动物试验，其作用不太显著 ，也不稳定；在体内，对肉瘤的作用比对腹水癌细胞的作用强一些。 栝楼中尚含强烈的致泻物质。

【使用注意】

脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。 《本草经集注》："枸杞为之使。恶干姜 。畏牛膝、干漆。反乌头。" 《本经逢原》："脾胃虚及呕吐自利者不可用。" 《本草便读》： "冷滑大肠，脾虚无火、大便不实者不可用。"

【相关方剂】

治小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。 每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。(《宣明论方》润肺散) 治痰嗽：黄热瓜蒌一个。取 出子若干枚，照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大。每服二十丸，临卧时，白萝卜 汤送下。(《鲁府禁方》) 治喘：栝蒌二个，明矾一块，如枣子大，入栝蒌内，烧煅存性，为末。 将萝卜煮烂，蘸药末服之，汁过口。(《普济方》栝蒌散) 治小结胸病，正在心下，按之则痛，脉 浮滑者：黄连一两，半夏(洗)半升，栝蒌实大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去 滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》小陷胸汤) 治胸痹，喘息咳唾，胸背痛， 短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数：栝蒌实一枚(捣)，薤白半斤，白酒七升。上三味，同煮取二升 ，分温再服。(《金匮要赂》栝蒌薤白白酒汤) 治胸痹不得卧，心痛彻背者：栝蒌实一枚(捣)，薤 白三两，半夏半斤，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。(《金匮要略》栝蒌薤白 半夏汤) 治肺痿咳血不止：栝蒌五十个(连瓤，瓦焙)，乌梅肉五十个(焙)，杏仁(去皮、尖，炒) 二十一个。为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙热，冷嚼咽之，日二服。(《圣济总录 》) 治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣 罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。(《圣济总录》黑神散) 治消渴热或心神烦乱：黄肥栝蒌一颗 ，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末一两，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以 粥饮下十丸。(《圣惠方》) 治时疾发黄，心狂烦热闷不认人者：大瓜蒌实一枚黄者，以新汲水九 合，浸淘取汁，下蜜半大合，朴硝八分，合搅令消尽，分再服。(《海上集验方》) 治小儿黄疸， 脾热眼黄，并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服一钱，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄 物立可。(《普济方》逐黄散) 治肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙 干，慢火炒熟，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。(《本草衍义》) 治乳肿痛：