药品名称
头孢丙烯颗粒
通用名称
头孢丙烯颗粒
英文名称
Cefprozil Granules
汉语拼音
Toubaobingxi Keli
主要成份
本品主要成份为头孢丙烯。 化学名称：（6R，7R）-3-丙烯基-7-[（R）-2-氨基-2-（羟基苯基）乙酰氨基]-8-氧代 -5-硫杂-1-氮杂双环[4，2，0]辛-2-烯-2-羧酸一水合物。 化学结构式： 分子式：C18H19N3O5SH2O 分子量：407.44
适应症
用于敏感菌所致的下列轻、中度感染： 1.上呼吸道感染 (1)化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。 注：通常治疗和预防链球菌感染（包括预防风湿热）应选择肌内注射青霉素。虽然头孢 丙烯一般可有效清除鼻咽
性状
本品为橙色颗粒与粉末，气芳香，味甜。
规格
按 C18H19N3O5S 计 0.125g
用法用量
口服。将颗粒倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。 成人（13 岁或以上）上呼吸道感染，每次 0.5g（4 袋），每天 1 次；下呼吸道感染，每 次 0.5g（4 袋），每天 2 次；皮肤或皮肤软组
不良反应
1.头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心， 呕吐和腹痛等。亦可发生过敏反应，常见为皮疹，荨麻疹。儿童发生过敏反应较成人多见， 多在开始治疗后几天内出现，停药后几天内消失。 其他不良反应较少，包括： 肝胆系统：AST（谷草转氨酶）和 ALT（谷丙转氨酶）升高。偶见碱性磷酸酶和胆红素 升高。胆汁瘀积性黄疸罕见。 中枢神经系统：眩晕，多动，头痛，精神紧张，失眠。偶见嗜睡。所有这些反应均呈可 逆性。 血液系统：白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多。 肾脏：血清尿素氮增高，血肌酐增高。 其他：尿布皮炎样皮疹和二重感染，生殖器瘙痒和阴道炎。 下述不良事件
禁忌
禁用于对头孢菌素类过敏患者。
注意事项
使用本品治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物、青霉素类及 其他药物的过敏史。有青霉素过敏史患者服用本品应谨慎。凡以往有青霉素类药物所致过敏 性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用本品。如发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反 应需使用肾上腺素并采取其他紧急措施，包括给氧、静脉输液，静注抗组胺药、皮质激素、 升压药和人工呼吸。 几乎所有抗菌药物包括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长，改变肠道 正常菌群，诱发二重感染，尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药病人服药后的反应，特 3 别注意对继发腹泻患者的诊断。如在治疗期间发生二重感染，应采取适当的措施。对伪膜性 肠炎患者，轻度病例仅需停用药物，而中至重度病例，根据临床症状采取调节水和电解质平 衡，补充蛋白，并用对耐药菌有效的抗菌药物治疗。 确诊或疑有肾功能损伤的病人（见用法用量）在用本品治疗前和治疗时，应严密观察临 床症状并进行适当的实验室检查。在这些病人中，常规剂量时血药浓度较高或/和排泄减慢， 故应减少本品的每日用量。同时服用强利尿剂治疗的病人使用头孢菌素应谨慎，因为这些药 物可能会对肾功能产生有害影响。 患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。
孕妇及哺乳期妇女用药
家兔、小鼠和大鼠分别经口给予人用最大剂量（1000mg）的 0.8、8.5、18.5 倍（以 mg/m2 计算）未发现对胎儿的影响。但尚未在妊娠妇女中进行充分和良好对照的研究。因为动物的 生殖毒性研究不能完全预测人类的反应，故仅在确有需要时方可用于怀孕妇女。 哺乳期妇女单次口服头孢丙烯 1g，可在乳汁中发现少量药物(小于给药量的 0.3％)。24 小时后平均浓度在 0.25～3.3μ/ml 范围。因为尚不明确头孢丙烯对哺乳婴儿的影响，故哺 乳妇女应慎用。
儿童用药
尚无 6 个月以下儿童患者使用头孢丙烯的安全性和疗效的资料。然而，已有有关其他头 孢菌素类药物在新生儿体内蓄积（由于在此年龄段儿童药物半衰期延长）的报道。
老人用药
健康老年志愿者（大于 65 岁）给予 1g 头孢丙烯，与 20～40 岁成年人相比， AUC 升高 35％～60％，肾清除率下降 40％。临床研究显示，当老年人接受和成人同样剂量时，安全 有效性是可以接受的，且和非老年患者相当。
药物相互作用
已有氨基糖苷类抗生素和头孢菌素合用引起肾毒性的报道；与丙磺舒合用可使头孢丙烯 AUC 增加一倍。 药物/实验室试验相互作用 头孢菌素类抗生素可引起尿糖还原试验[Benedict 或 Feling 氏试剂或硫酸铜片状试剂 (Clinitest 片)]假阳性反应，但尿糖酶学试验（如 Tes-Tape 尿糖试纸）不产生假阳性。此 类药物可引起假阴性血糖铁氰化反应。血液中头孢丙烯不干扰用碱性苦味酸盐法对血或尿中 肌酐量的测定。
药物过量
成年、断奶或新生大鼠以及成年小鼠单次口服剂量达 5000mg/kg 未引起死亡或毒性症 状，猴单次口服剂量达 3000mg/kg 引起腹泻和味觉丧失，但未见死亡。 头孢丙烯主要经肾脏清除，对严重过量，尤其是肾功能损伤患者，血液透析有助于头孢 丙烯清除。
药理毒理
本品为第二代头孢菌素类药物，具有广谱抗菌作用。该药的杀菌机制是通过与细菌细胞 膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细菌细胞壁合成，从而导致细菌的溶解死亡。体 外试验证明，头孢丙烯对革兰阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、 肺炎链球菌、化脓性链球菌作用明显，对坚忍肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、表皮葡萄 球菌、腐生葡萄球菌、Warnei 葡萄球菌、无乳链球菌、链球菌 C、D、F、G 组和草绿色链球 菌具抑制作用。对耐甲氧西林葡萄球菌和粪肠球菌无效。对革兰阴性需氧菌的流感嗜血杆菌 （包括产β-内酰胺酶菌株）、卡他莫拉菌（包括产β-内酰胺酶菌株）高度敏感，可抑制 Diversus 枸橼酸菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌（包括产β-内酰胺酶菌株）、 奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌和弧菌的繁殖，对不动杆菌属、肠杆菌属、摩氏摩根菌属、 4 普通变形杆菌、普罗威登菌属、假单孢菌属的多数菌株无抗菌作用。对厌氧菌中的黑色素类 杆菌、艰难梭杆菌、产气荚膜杆菌、梭杆菌属、消化链球菌和痤疮丙酸杆菌具一定抑制作用， 对多数脆弱杆菌株无抗菌作用。 毒性研究： 尚未进行长期致癌性研究。在沙门氏菌或大肠杆菌中进行的 Ames 试验和中国仓鼠卵巢 细胞中进行的染色体畸变试验均未发现致突变作用。在鼠骨髓微核试验中口服给予剂量达人 用最高剂量的 30 倍以上（以 mg/m 2计算）未发现染色体畸变。 雄性或雌性大鼠经口给予头孢丙烯剂量达人用最高剂量的 18.5 倍（以 mg/m2计算）未 发现对生殖能力的损害。
药代动力学
已有试验证明空腹口服该药片剂、胶囊剂和混悬剂具生物等效。以下数据主要来自胶囊 剂的研究资料。 受试者空腹口服头孢丙烯，约 95％给药量可被吸收。空腹口服头孢丙烯 250mg、500mg 或 1g，服药后 1.5 小时内可达血药峰浓度，平均血药峰浓度分别为 6.1、10.5 和 18.3μg/ml。 口服 250mg、500mg 和 1g 后最初 4 小时，尿中平均浓度分别为 700μg/ml、1000μg/ml 和 2900μg/ml。尿回收率约为服药量的 60％。 在健康受试者的平均血浆半衰期为 1.3 小时，稳态分布容积约 0.23L/kg。总清除率和 肾清除率分别为 3ml/min/kg 和 2.3ml/min/kg 左右。血浆蛋白结合率约为 36％，当血药浓 度在 2～20μg/ml 范围内，血浆蛋白结合率与血药浓度变化无关。 片剂或混悬剂与食物同服不影响头孢丙烯的吸收(AUC)和血药峰浓度，但达峰时间可延 长 0.25 小时至 0.75 小时。 肾功能正常者口服头孢丙烯剂量达 1000mg，每 8 小时一次，连续 10 天，未见有药物蓄 积现象。肾功能减退病人，根据其肾功能损害程度不同，头孢丙烯血浆半衰期可延长至 5.2 小时；肾功能完全丧失患者，头孢丙烯的血浆半衰期可达 5.9 小时。血液透析时，半衰期缩 短。肾功能明显不全患者的头孢丙烯排泄途径尚不明确（见注意事项与用法用量）。 头孢丙烯在肝功能损害病人的血浆半衰期可增至 2 小时左右，但这种改变尚不能说明肝 功能损伤患者需调整剂量。 老年人（≥65 岁）平均 AUC 相对于年轻成人约增高 35％～60％，女性 AUC 较男性 AUC 高 15％～20％。但头孢丙烯药代动力学在年龄、性别间差异不足以说明有调整剂量的必要。 哺乳期妇女一次口服头孢丙烯 1 克，可在乳汁中测得少量药物（＜服入量的 0.3％）。 24 小时平均浓度为 0.25～3.3 μg/ml。由于尚不明确头孢丙烯对婴儿的影响，故哺乳期妇 女服用本品应谨慎。 进行了儿童患者(6 个月到 12 岁)和成人患者口服相应剂量后的比较研究。儿童给药后 1～2 小时可达到最高浓度，血浆消除半衰期约 1.5 小时。一般，儿童患者给药剂量为 7.5、 15、30mg/kg 的达到的血浆浓度分别与成人服用 250、500、1000mg 剂量相当。 尚无有关头孢丙烯的脑脊液中药代动力学资料。
贮藏
遮光，密封，在阴凉(不超过 20℃)干燥处保存。
包装
复合铝袋包装；每盒 6 袋；每盒 8 袋；每盒 12 袋；每盒 18 袋。
有效期
24月
执行标准
《中国药典》2015 年版二部及国家食品药品监督管理总局 YBH01362014
批准文号
国药准字 H20140048
生产企业
广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂
