患者67岁，如果身体情况可以开刀，手术可能远期效果更好，但近期风险的确是比腔内治疗要大一点

布氏杆菌病是一种感染性疾病，如果感染未能完全清除，就做了手术，使用了人造血管咋感染，将很难根治，而且人工血管也会受到感染，所以手术不着急做，一定要把感染控制好再说

正常中国成年人腹主动脉口径大约18到20毫米，腹主动脉瘤的诊断标准是超过正常口径的1.5倍，你这个检查刚刚超过三厘米，刚够诊断标准。每年做一次超声复查，看看就行了，如果有增大再说

这种情况要看CT片子，升主动脉的壁间血肿是不是很厚还是很薄？如果很薄，问题不大；如果很厚就很有可能会演变为A型夹层。另外，冠心病的治疗和壁间血肿是矛盾的。腹主动脉瘤如果直径超过5cm，应该尽快手术

看到了腹主动脉瘤，但是主要累及的是双侧髂总动脉，双侧髂内动脉开口在髂总动脉瘤里。这种情况手术方式有开凿人工血管置换和腔内覆膜支架植入两种。场内治疗相对微创安全，但是有难度，主要难度在于：1.动脉扭曲严重，会给操作带来困难，2.双侧髂内动脉受累，一般情况下，我们会尽量保留一侧的髂内动脉，但是在腔内治疗的情况下，保留强力动脉的成本非常高。3.要从墙中动脉开口狭窄，术中需做相应处理。 如果患者的身体情况非常好，也可以考虑开刀人工血管置换，开刀的条件下，髂内动脉是肯定能够保留的

看到了，目前不需要外科干预，定期做腹部彩超或CT复查就行了。

看到了，最大直径连三厘米都不到，目前不需要处理，只要随诊观察，定期复查超声就可以了

直径九厘米已经大大超过了我们所说的五厘米的最大界限，应该尽快手术。看岁数不算很大，如果身体情况还允许，可以考虑开刀，人工血管置换，如果身体情况比较虚弱或者不愿接受比较大的手术，可以考虑在微创条件下的腔内隔绝治疗

腹主动脉的描述只是局部增粗，但具体的大小并不清楚，一般来说，我们对于腹主动脉瘤手术指征掌握的是直径超过五厘米

建议做个腹主动脉CT血管成像，精确测量和制定治疗方案。如果没有症状，直径不到五厘米，可以先暂时观察