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急性心力衰竭合并休克是临床上非常凶险的心血管疾病,死亡率非常高,所以治疗时必须争分夺秒采取综合有效的治理措施。
1、要采取半坐卧位,保持呼吸道通畅,给予高流量的吸氧,可以用面罩吸氧,或者是鼻导管吸氧,如症状不能改善可以考虑面罩的无创呼吸机吸氧。如果仍然不能很好地缓解缺氧状态,应立即考虑气管内插管给予有创的呼吸机治疗。
2、尽快的给予心电监护,监测病人的心电图,呼吸,血压,血氧饱和度以及肝肾功能,凝血及其他全身的生化指标。
3、尽快建立静脉给药通道,给予强心药,利尿药,如血压较低,加用升压药。当血压维持到一定水平时,给予扩血管药。
在必要的情况下还可以给与机械辅助循环,比如主动脉气囊反搏。根据病人的具体情况,采取适当的植入动脉导管,监测血液动力学。留置导尿记录24小时尿量来指导临床。如合并感染的患者应积极控制感染,同时要补充有效的血容量,纠正心律失常,电解质紊乱以及酸碱平衡失调。