肺结节超过8mm一定要手术吗？

不一定需要手术。
仅靠肺结节的大小无法判断是否手术治疗，需通过综合判断结节的良恶性，如果是恶性肺结节则需要考虑手术治疗。
肺结节有良性恶性之分，是否要手术切除主要看恶性风险高不高。一般结节直径大于8mm,恶性风险高，但也不绝对，还要医生结合结节的形态、质地、变化以及你是否是肺癌高风险人群等因素来综合判断。如果恶性风险低，可能考虑继续监测；如果中等，可能考虑进行FDG-PET、支气管镜活检等检查。如果风险高，考虑切除。
如果定期复查，发现结节有增大，有密度变实的现象或影像学表现为边缘毛刺，边界不清晰等情况，则建议考虑手术切除，并做病理检查确定良恶性。
如果长时间复查并没有发现结节有增大的趋势，则恶性风险较小，但是最终还是需要以病理结果作为确诊依据。