慢性肺心病出现肺动脉高压的具体原因是,缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现,而长期的上述致病原因的存在,会使肺血管痉挛、收缩,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的一个因素,缺氧的时候收缩血管的活性物质会增多,使肺血管收缩,血管阻力增加。
另外长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病以及支气管周围炎,可以累积临近的肺小动脉,从而引起血管炎,管壁增厚,管腔狭窄或者纤维化,甚至完全闭塞,使肺血管阻力增加,产生肺动脉高压。同时随着肺气肿的加重,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管等等,也可引起肺血管阻力增加,而导致肺动脉压力升高。