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什么样的胆囊息肉需要手术切除?

发布时间:2022-11-14播放:
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胆囊息肉是否需要手术切除?对于≥10mm的胆囊息肉,怀疑有恶变的可能的,是建议手术治疗的。中华医学会外科分会胆道外科学组所制定的胆囊良性疾病指南中,对于有明显的症状,或者是单发直径≥10mm的这种良性的胆囊息肉,以及怀疑有恶变的生长或者是有快速增长的胆囊息肉,建议采取手术治疗,也就是进行胆囊切除手术。对于无症状的胆囊息肉可以进行观察,这种观察以6-12个月的间歇为主。

2017年欧洲更新了胆囊息肉的诊治指南,指出对于胆囊息肉>1cm的患者,是建议手术切除胆囊的。这种1cm以下的胆囊息肉,恶变率仅有3%-8%,1cm以上的,可能会增加将近十倍。对于直径5-10mm的胆囊息肉,如果年龄大于50岁,胆囊息肉的蒂或者是血流比较丰富,或者是伴发一些硬化性的胆管炎,以及亚洲地区也是认为建议手术切除。

对于不接受手术的,也要至少六个月到一年的间隔内进行影像学的随访。因为这些息肉也是有潜在恶变风险的。对于>1cm的胆囊息肉进行手术治疗,特别是>1.2cm的胆囊息肉,要高度的怀疑胆囊癌。有人认为>1.3cm的胆囊肠息肉,就可以按照癌性病变进行处理了。

总结胆囊息肉是否需要进行手术治疗,首先要看胆囊息肉的大小,同时要结合胆囊息肉的形态,比如根蒂的形态,血流的情况以及患者的年龄和息肉的增长情况等等综合进行考虑,从而做出合适的治疗选择。

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