1、首先医生需要详细的问诊,详细追问患者的患病经过,包括基础病的病史、用药的情况,在发病期间有什么其他的因素,要采集比较详细的因素,所以希望患者积极的准备,要提供详细。
2、病情进行监测,最重要是尿量的监测和液体的出入量,经常记录24小时的出入量,吃什么喝什么,排尿量多少,大便次数都要进行记录。这些记录可以帮助判断肾损伤的严重程度,以及发展和分期,判断体内水平衡的状态,要及时的干预。
3、相关实验室的检查,包括血液、尿液、肾功能、电解质紊乱、酸碱平衡的紊乱,都要进行评估。还要进一步寻找急性肾损伤的原因,判断有没有并发症,以及并发症的严重程度。
4、影像学的检查,比如腹部的超声或者CT,判断肾脏的结构是否紊乱,是否有慢性肾脏病的可能,还要判断是不是有梗阻性的情况发生。可能一些并发症会累积到心脏、肺或者脑,也要进一步的检查,比如头颅CT、胸部CT以及超声心动图等来判断病情的程度。
5、可能需要做肾活检。对于一些病因不清,病情允许的话,可能需要做肾穿刺活检,把肾组织做一些特殊的染色,在显微镜下观察肾脏的微细结构,来判断病情,诊断并决定详细的治疗方案。