胆囊切除本身手术并不大,如果进行胆总管探查,所需手术时间会延长,术后患者恢复时间延长。什么样的病人需要胆囊切除,什么样的病人不需要胆囊切除呢?
1、一般根据术前的病史、临床表现或影像学检查等来判断。如果患者证实或者高度怀疑胆总管有梗阻,其中包括有梗阻性的黄疸、胆总管结石、反复发作的胆囊脓肿、胆管炎、胰腺炎的患者来说,很有可能有胆管梗阻或者胆总管病变,建议患者进行胆总管探查。
2、在手术中发现胆总管有病变。如进行术中的胆道造影、胆囊管造影,证实或者扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1公分,胆管壁明显增厚或者发现有胰腺炎或胰头肿物、胆管穿出脓性胆汁、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒,这种情况下也是需要进行胆总管探查。
3、胆囊结石过小。一部分胆囊结石有可能通过胆囊管进入胆总管,但是在术前影像学表现并没有发现胆管内有结石。对于这部分患者来说,为了防止术后存在的胆囊管结石的遗留,是需要进行胆总管探查。
胆总管探查是对患者疾病的一种进一步诊断,如果不该探查的患者进行了探查,可能会术后恢复会慢,同时伴有胆总管狭窄的可能。因此在术前一定要进行充分的诊断,观察哪些患者需要探查,避免不必要的胆总管探查。