患者一旦出现原发性肝癌确诊的情况下，最好的治疗选择是手术切除。因此，对于什么样的患者需要手术切除，什么样的患者无法手术切除，或者什么样的患者手术切除风险非常的高，无法耐受，一般需要在术前进行详细的判断。如何来确定患者手术的适应症和禁忌症呢，患者手术的适应症主要包括如下几个方面：
1、从患者全身情况来看，包括心、脑、肺有无严重的损害，有无严重的疾病。
2、肿瘤的部位，患者肿瘤如果侵犯肝脏重要血管，特别是肝脏的第一肝门也就是门静脉，第二肝门也就是下腔静脉，这些部位来说，这时候患者因为已经有血管侵犯，当血管无法从肿瘤上剥离的时候，也认为患者无法进行手术治疗。
3、患者本身的肝功能，有些患者已发现肝癌之后同时有合并有严重的肝硬化，这一部分患者在临床上常见，这时候患者的肝脏代偿能力非常差，部分患者有低蛋白血症、大量的腹水、食管静脉严重曲张，对于这部分患者也无法进行手术治疗，因此在术前需要对患者的肝功能进行详细的评估。当患者肝功能代偿良好的时候，一般可以进行手术，同时也可以判断手术切除的范围和大小。
那么手术禁忌症是什么呢？
通过手术的适应症，可以明白患者的手术禁忌症，主要包括患者的全身情况，比如心、肺、脑有严重的并发症或者功能不全，这部分患者是无法耐受手术和麻醉。此外，对于一些患者来说，肿瘤非常巨大或者肿瘤已经超过肝脏的半肝，那么在切除以后就无法肝脏代偿，这一部分患者也无法进行手术。
总之，肝脏手术是一个巨大的手术，在术前需要对患者的适应症和禁忌症进行详细的评估，以保证患者的手术安全。
