高脂血症是不是吃药要根据病情而定，治疗高脂血症的药是很多的，常用的有他汀类、贝特类、烟酸类等等，哪一种血脂异常吃哪一种药物，这在临床上是有明确的指南规定的，比如他汀类药物是降低胆固醇为主的一类药物，所以主要用于高胆固醇血症，而贝特类药物主要是降甘油三酯为主的，主要用于甘油三酯水平升高的病人。
如果患者的血脂，不管是胆固醇还是甘油三酯，只是轻度的升高，又没有其他危险因素的时候，可能不一定马上需要药物治疗，可以进行生活方式的干预，比如教育患者降脂、减盐、控制体重等等，也可以使体重和血脂下降。
其他类的降脂药物，比如胆酸螯合剂、烟酸等等药物，也可以根据患者血脂的不同，适当的家用长期使用。
在治疗过程中要注意几点，一般高脂血症要长期治疗，还有降脂治疗，降脂药有一定的副作用，所以要注意观察和复查患者的血脂、血压，还有肝肾功的情况，重度的高脂血症可能口服药物治疗不一定见效，或者是效果不好，可能还要加用一些像PCSK9或者其他的非药治疗。
