王晓彦

银屑病口服的特效药物就是特别有效的药物，大概有下面三大类，第一维A酸类的药物，阿维a首选治疗泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，丹毒或者是与其他治疗联合应用于长着脓疱病。还有寻常性银屑病，它主要的副作用就是有致畸的这个作用，所以育龄期妇女先禁止使用。停药两年之内应该是避孕的，它的副作用就是干燥，另外需要监测肝功以及血脂的水平。第二个药。氨甲喋呤也叫甲氨蝶呤MTX。那么MTX被FDA批准用于银屑病的治疗,此后MTX成为系统治疗银屑病的标准用药。主要适用于一些重度的斑块型的银屑病，关节病型银屑病、脓疱性银屑病以及红皮病型银屑病。值得注意的是MTX治疗量和中毒量，它比较接近主要的副作用就是消化道的症状、肝功能的损害、还有骨髓移植。第三个药物就是环孢素，环孢素它也就是FDA批准获得用于银屑病的治疗。主要也是用于斑块型的顽固性斑块性银屑病和病情比较严重的关节型脓疱型以及红皮病性遗传病。它的主要的副作用就是有高血压，胃肠道不舒服，消化性溃疡、多毛，感觉异常，牙龈增生，头痛，还可引起代谢异常，比如高钾压，高血糖。低镁血高尿酸血症，高脂血症等。

牛皮癣是一种与环境遗传免疫相关的多基因的复杂疾病。所以我们要注意这个环境，还有免疫相关的这个因素，比如说感染、呼吸道感染、皮肤感染、阴冷潮湿、月经、还有妊娠分娩、外伤、手术、饮酒辛辣的食物、药物情绪紧张过度疲劳以及精神创伤这些因素都可以诱发银屑病。所以我们要注意预防这些因素。那么银屑病在人群中的发病率是百分之1到3%。我国1984年的银屑病流行病学调查资料显示，男性患病率为0.193%。比女性要高一些。那么银屑病容易在冬季好发，所以我们要避免在寒冷的冬天着凉。还有感冒这个因素很重要，避免干燥，干燥的皮肤它也容易发生银屑病，所以我们要进行滋润保湿。因为银屑病它在这个可以发生于各个年龄段，但是以青壮年为主，一般来说男性平均发病年龄是28岁左右，女性大约是24岁左右。所以我们就要注意，在这个年龄段，要注意预防我刚才说的那些诱因，要注意预防。

银屑病根据临床特征可分为以下四型。寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。还有一种混合型。那么其中寻常型占99%以上，就是说绝大部分都是寻常型。偶尔有这个情况就是混合型，比如寻常型和关节病型混合。寻常型和脓疱型混合。或者是脓疱型和红皮病型混合这几种情况。那么银屑病患者有时可出现这个关节的这个症状指甲方面的异常，中重度患者还患有代谢综合症。像以肥胖，血脂紊乱，高血压，血糖异常为主要的表现，心血管疾病的风险就会增加。那么银屑病严重影响患者的生活质量，尽管目前尚无法达到避免复发，但是通过积极的治疗可以明显减轻皮损，或者促使痊愈，避免出现严重的并发症。明显改善患者的生活质量。

顽固性银屑病都有哪些治疗方法呢？我们首先说一下银屑病的治疗原则,首先我们是以顽固性银屑病治疗原则是光疗、免疫制剂、氨甲喋呤，环孢素，还有系统性的这个维A酸类的药物的使用。生物制剂或者是联合治疗，这个是针对一个顽固性银屑病它的治疗手段。那么它的治疗我们首先选择的这个免疫制剂要选择氨甲喋呤，其次环保素，还有就是维甲酸类的药物就是RVA。备用的药物比如说像硫唑嘌呤。麦考酚酯还有糖皮质激素！其他很少用的药物比如说柳氮磺胺吡啶，他克莫司、安本峰、甲砜霉素、秋水仙碱这些属于比较少用的药物。那么针对一个顽固性银屑病的治疗方法，我们选择系统药物一定要小心又谨慎，比如说我们选择了氨甲喋呤治疗这个顽固类型的银屑病。那么同时还要配合上患者的其他物理治疗，比如说光疗，还有一些外用药物的疗法，还有润肤剂，保湿剂的使用。只有这样经过综合治疗，才能达到理想的效果，另外针对一个顽固类型的银屑病，如果我们选择的生物制剂像英夫利昔单抗、阿达木单抗，司库奇尤单抗我们选择其一，给患者来进行治疗，同时也要配合着润肤剂、保湿剂、还有卡巴三醇、钙泊三醇来进行治疗，这样才能看见出它明显的治疗效果。

牛皮癣的发病原因都有哪些呢？现在定位为牛皮癣是和免疫相关的多基因遗传性的皮肤疾病。目前认为这个银血病它是一个系统性疾病，可以伴发全身多种疾病，但是它的具体病因到现在并没有完全弄清楚。认为和遗传因素和环境因素相互作用而导致的，它有遗传的易感性，那么基因相关研究证实存在银屑病相关的易感基因。如果父母双方都有银屑病，那么他们的孩子出现银屑病的风险大约是40%左右，如果父母只有一方有，那么孩子出现银屑病的风险大约14%左右。目前认为细胞炎性因子白介23，白介17a，在银屑病的发生过程当中起到重要的作用。针对银屑病发病过程中的关键的细胞，还有细胞因子和信号通路的生物制剂，主要是有T细胞活化抑制剂，还有肿瘤细胞因子阿尔法的拮抗剂，白介23的拮抗剂，白介17a的拮抗剂等，那么这些生物制剂在银屑病的实际应用中都有很不错的这样疗效。这些都是发病原因，那诱发因素还有哪些呢？比如说外伤、晒伤、精神刺激、精神打击、吃药过敏、病毒感染有可能。那么体内的诱发因素就是像扁桃体发炎、呼吸道感染、感冒都有可能，内分泌的因素像低钙血症、精神上的压力、焦虑紧张、劳累熬夜！有一些药物像肌注干扰素β组织g和抗疟的药物，还有抽烟肥胖都可以促使银屑病出现和加重。

牛皮癣会传染这个答案是否定的，不会传染，因为牛皮皮是在遗传曲线的基础之上。由环境因素诱发的自身炎症性的皮肤疾病。它主要的病因和免疫系统的紊乱。还有攻击自身的皮肤细胞，或者是表皮的某些成分，从而引起的一种炎症性皮肤疾病。这个病和传染没有什么关系，所以隐血病患者像正常的握手、说话、身体上的接触，或者是各种日常的生活接触都不会发生银屑病传染的情况，所以作为患者本身不用担心，那周围的人像同学们，同事们，也不用担心这个牛皮癣它会传染人。虽然这个牛皮癣看似比较严重，因为它的皮屑一脱衣服就能掉下来，这个皮屑它是没有粘附性的，它呈现那种银白色的鳞屑，那么它脱落下来掉到床上、衣服里、还有地上，那可能跟他在一起生活的人，就会造成一定的心理负担，是不是这个病会有传染他又担心，其实我们要知道，要有一定的医学上的知识，这个病它不传染，所以不用担心这个问题。那么作为患者本人也要有自信心，我这个病不传染，可以跟其他人能够明确地讲出来，我这个病为什么不传染。

红皮病型银屑病是一种严重的银屑病的类型，它很容易出现并发症，因为它皮肤大面积的发红肿胀，那么它最严重的并发症就是感染，就是感染这种感染可以是一种系统性的感染，比如说寻血症，毒血症，甚至可以引发心内膜炎关节这方面的症状。那么红皮病型银屑病其他的并发症，由于患者全身大面积的皮肤受损，热量的代谢可以导致这个低蛋白血症，还有电解质的紊乱，由于治疗的不够及时，不得当可以出现低蛋白血症。或者是电解质的紊乱，这个是红皮病型银屑病的第二大并发症，第三大并发症就是说由于她病情来得很重，前期没有得到及时的治疗，那么有可能他会伤害到内脏器官，或者是前期用的药量比较大，损害了自己的肝肾功能，那么红皮病型银屑病它第三大它的并发症就是导致其他脏器的损害，从而最严重的恶果那就是导致患者出现脏器的衰竭患者死亡，只是最严重的并发症。所以红皮病型银屑病一定要引起人们的过高度的关注，尤其是患者本人还有家属，一旦得能够知道自己是红皮病性一些病加重了，就赶快来到医院，不要自行在家处理，这点是非常重要的。

脓疱型银屑病它分为两大类，一种是系统性的脓疱型银屑病显得比较重，那么还有一种轻型的就是长着脓疱型型银屑病，长着脓疱型银屑病是以外用药物治疗为主，如果外用药控制不好，我们再加系统的口服药。往往我们口服的药就是阿维a，阿维a胶囊这是一种维甲酸类的药物，外用药我们可以用卡泊三醇或者是钙泊三醇或者他们的和激素的复方制剂比如说得肤宝。往往我们可以白天用卡泊三醇或者是钙泊三醇，然后晚上再用一次得肤宝，经过这样系统治疗一个长着脓疱型银屑病可以得到很快的缓解，那么系统性脓疱性银屑病，它往往伴有患者的发热，然后全身大量的脓疱和脓糊，做血常规如果白细胞偏高，我们要给以对症的输液，像抗生素头孢一类的或者是氧氟沙星一类的。还有进行给它免疫调节像输液我们可以用一些免疫调节剂来给患者进行调节。那么给予对症的口服药也是首选就是阿维A系统性的脓疱银屑病，选用维甲酸类的药物来进行治疗，那么口服阿维A然后外用如果脓疱特别明显有糜烂，有渗出，我们针对那个局部要用溶液来进行湿敷，湿敷结束以后我们要用具有收敛和保护作用的霜膏像氧化锌或者是一些抗生素软膏，凡士林我们进行收敛和保护。那么当这个脓疱不那么明显，变成干燥结痂和脱屑的时候，这个时候我们就可以在局部适当的使用达力士就是钙泊三醇或者是卡泊三醇这类的药物来进行治疗，就是说口服维甲酸类的药物或者是免疫抑制剂。氨甲喋呤然后同时外用这类的具有卡泊三醇和钙泊三醇之类的药物来进行治疗。

那么银屑病患者需要注意哪些事项呢？在生活当中要注意家庭的护理，避免多种不利的因素。勤用保湿剂这是一条，保持皮肤的清洁和滋润，避免皮肤的干燥，保护好皮肤屏障，可以避免这个疾病的复发。一般我们采用乳液，霜剂、软膏都不错，凡士林它保湿效果也比较好，但是油性比较大。冬天可以使用夏季不宜全身大面积的涂抹，另外要勤洗澡啊用淀粉玉米淀粉浴的方法，使用刺激性也比较小的沐浴用品。洗澡的时候不要使劲儿的摩擦，选择的是温水而不是热水，那么银屑病也要忌讳用热水去烫，因为烫洗的结果会使皮肤干燥和瘙痒。出汗过多的时候也要注意，可能会刺激皮肤，使他病情出现或加重，所以要穿宽松舒服纯棉的衣物来注意。其他注意事项像天气的干燥，寒冷我们要注意，如果太干的话我们屋里要用加湿器，另外注意呼吸道的感染，屋里加湿了那自然呼吸道粘膜保持滋润，那么就不会产生上呼吸道感染。因为呼吸道感染也会加重这个疾病，修剪指甲避免这个长指甲刺激皮肤。还要注意避免外用刺激性比较强的药，还有饮食的控制烟酒，有一部分银屑病患者他饮酒以后会加重。吸烟也会加重，所以要注意适当的控制不是绝对的忌口。那么日常中我们要注意观察自己的皮肤有没有反复，如果有反复就赶快去医院来进一步就医，听医生来给自己调整新的治疗方案。那么注意事项就是不要自己擅自使用各种偏方，还有保健产品，这样的话有可能起到的是反作用，就注意这些事项就银屑病就不怎么复发了。

头皮型银屑病通常常使用外用制剂来治疗，那要说口服什么的话，可能要吃免疫调节剂，因为这个病和自身免疫还是有一定关系的。所以要吃的话就是口服免疫调节剂。外用的药首选的就是卡泊三醇擦剂这个药可以连续使用2到3个月，其次就是激素类的擦剂像哈西奈德这样的溶液。但是临床上往往就是把这两种外用药要轮替着使用，就是说我们可以先用激素来控制住病情，然后再用卡泊三醇来进行维持。那维持治疗就不是每天用药，而是隔日或者是隔两日用药。那么这是一种维持治疗的方案，那么急性阶段就是我刚才说的，可以用激素类的药物来进行控制病情，然后再接下来维持治疗。那么头皮银屑病还可以进行光疗还有洗剂，像康王洗剂来进行头皮的清洁还有治疗。那么头皮型银屑病我们经常吃的就是像转因子、胸腺肽、脾氨肽有的时候加上中医中药的方法像银屑胶囊、清代胶囊这样来综合治疗，那么目的呢就是使这个头皮银屑病得以缓解。