主治医师呼吸与危重症医学科
北京清华长庚医院
Q过敏性哮喘定期检查，多长时间检查一回？
喘控制水平分级标准如下：过去4周内患者具有以下情况的项数，4项均无则为控制，有1-2项为部分控制，有3-4项为未控制： 1出现日间哮喘症状超过一周两次； 2任何由哮喘所致的夜间憋醒； 3需每周超过两次使用缓解症状药物； 4具有任何因哮喘所致活动受限情况。 控制者2-3月随访
Q支气管哮喘犯了，呼吸急促， 要怎么办？
您好，如果是哮喘急性发作，首先明确发作原因，如是感染，积极抗感染治疗，同时吸入信必可治疗，可应用320/9ug吸入或者舒利迭50/500ug吸入；如为过敏物质引起，需避免接触过敏原，急性加重，口服泼尼松30-40mg/天，连续3-5天，配合吸入药物治疗，对于哮喘急性加重有一定危险
Q胸腔积液，查不出原因是怎么回事？
您好，老年男性，胸腔积液性质不明，建议胸水常规、胸水生化、胸水肿瘤标志物检查，同时完善胸水结核感染指标（抗酸染色，TBPCR、结核基因XPERT检查），送检胸水细胞学，如不能确诊，建议内科胸腔镜检查胸膜活检确定 病变性质。
Q咳嗽一个月了还没好利索该怎么办？
您好，您的情况青年男性，咳嗽半月余，有白痰，咽部不适，偶有咳嗽，输液后有改善，停药后加重。 您的情况需首先鉴别气管炎，其次为感染后咳嗽，再次为咽炎，建议完善查血常规，并胸片排除其他病变。给与惠菲宁或阿斯美对症治疗，观察咳嗽症状变化。根据检查结果确定后续诊治方案。
Q肺结核皮试，有一小个硬结节，需要去医院吗？
您好，PPD实验受试部位无红晕硬结为（-）硬结直径<0.5cm为（±）；受试部位红晕及硬结直径为0.5～0.9cm（+）；受试部位红晕及硬结直径为1.0～1.9cm为（++）；受试部位红晕及硬结直径≥2cm为（+++）；除出现红晕硬结外，局部出现水疱及坏死为强阳，+++以上需积极
Q半夜2点，支气管哮喘犯了，呼吸急，可以去医院做雾化吗？
您好，5岁幼儿，有支气管哮喘急性发作。 对于哮喘，一般有诱发因素，受凉或者特殊气味刺激，感染，呛咳等均可诱发，需要避免诱发因素，查过敏原，避免接触过敏原或视情况脱敏治疗。 急性发作首选万托林缓解症状，也可以家庭常备雾化泵，备沙丁胺醇+布地奈德雾化溶液以备不时之需。
Q胸腔积液，反复低烧，是怎么回事？
您好，78岁老年男性，胸腔积液穿刺后抗感染治疗，反复低热。考虑感染性病变可能性大，建议鉴别结核性胸膜炎，必要时诊断性抗结核治疗。完善胸水常规、胸水生化初步鉴别胸水性质，如ADA超过40 ，结核感染可能大，同时完善胸水肿瘤标志物，抗酸染色，结核感染PCR，胸水细胞学进一步鉴别或排除
Q请问淋巴结肿大会自己消肿吗？
您好，淋巴结炎经过系统治疗后可逐渐恢复正常，需注意避免总是触碰，如果持续不能拿回复，伴有疼痛，建议局部超声检查，评估淋巴结性质，如仍有感染表现，继续抗感染治疗，如难以明确可行淋巴结穿刺活检或者淋巴结手术活检取病理组织，明确病变性质。
Q每天干咳，雾化，吃药都没什么效果，要怎么办？
您好，感冒后咳嗽，不知持续多久，如3周以内为急性咳嗽，建议惠菲宁或阿斯美改善症状，如超过3周-8周为亚急性咳嗽，超过8周为慢性咳嗽，后两种情况需要鉴别上气道综合征，咳嗽变异性哮喘，变应性咳嗽，胃食管反流性咳嗽，需要积极肺功能及胸部X片或CT检查，您如无反酸烧心，无发热，可暂用药。
Q结核性胸膜炎后行成的胸膜结节
您好，中年男性，结核性胸膜炎病史，抗结核治疗1年，有胸膜炎后肋间神经痛的表现，胸部CT提示右侧胸膜局部结节状增厚，因为结核是坏死性肉芽肿样改变，一般会遗留坏死条索、结节改变，或者形成钙化，是结核感染后残留的增殖样改变，如果随访过程中，无异常增大等改变，年度复查CT观察。
