主治医师呼吸与危重症医学科
北京清华长庚医院
Q发热伴咳嗽、咯痰、胸痛的原因是什么?
您好,发热伴有咳嗽咳痰,胸痛,常见原因为肺炎,胸膜炎,气管炎,少见原因像心肌炎,肺栓塞等,建议胸部CT鉴别原因,感染可能性最大。
Q双上肺结核部分硬结钙化是什么意思?
您好,青年男性,双肺上叶结核感染,部分钙化。肺结核是传染病,需判断是陈旧性感染还是结核活动。您是否有结核感染中毒表现,如低热,乏力,盗汗,消瘦,食欲不振?既往是否有明确结核感染病史?这次是胸片发现还是CT发现,有无CT报告,如果仅钙化或硬结灶或条索灶考虑陈旧性,渗出或空洞考虑新发
Q经常感觉胸闷气短是什么原因?
您好,39岁青年女性,反复发作胸闷,胸透,心电图未见异常。胸闷原因非常多,心功能不全,肺功能异常,甲状腺功能异常,情绪异常均可诱发。你们胸闷是持续性还是阵发性,有无情绪焦虑抑郁等,是否与活动有关系,有无冷空气或者特殊气味接触后加重,胸闷持续多久了,每年均有发作吗,建议肺功能及甲功
Q咳痰伴发热,无咯血,能确定细菌性肺炎还是病毒性肺炎吗?
您好,中年男性,发热伴咳嗽,胸部CT提示肺炎改变(右肺上叶,左肺下叶),结合症状及胸部CT诊断社区获得性肺炎,细菌感染和病毒感染均可能,但细菌可能性大,建议莫西沙星或左氧氟沙星抗感染治疗,查血常规和CRP,呼吸道病原九项予以充分鉴别诊断感染病原体,建议查痰培养,痰查抗酸杆菌。
Q胸腔积液,胸膜间质,胸闷,怎么回事?
您好,首选需明确胸腔积液的量,如果是中~大量积液会压迫肺组织导致胸闷感。其次要鉴别是单侧还是双侧积液,如果是单侧积液炎症可能性大,如果是双侧需查心脏功能(间质水肿),肝肾功能。 再次您胸闷是什么性质,持续性还是阵发性,有无活动后加重,有无昼夜差异。建议您提供明确胸部CT检查报告。
Q肺气肿应该怎么治疗?
您好,慢性咳嗽咳痰连续三月,持续两年以上为慢性支管炎,反复出现可合并肺气肿,吸烟会烟尘刺激是最主要的诱发因素。如吸烟应戒烟。建议肺功能检查评估有无慢性阻塞性肺疾病(COPD)如证实为慢性阻塞性肺疾病,需要吸入药物治疗,如不是给予祛痰镇咳等对症治疗。
Q请问尘肺病有什么症状?
早期尘肺病多无明显症状和体征,或仅有轻微症状,往往被患者忽视,肺功能也无明显变化。随着病情进展,尘肺病的症状逐渐出现并加重,主要是以呼吸系统为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,以及喘息、咯血和全身症状。需要到有资质的职业病医院就诊,主要有赖于胸部CT/胸片及肺功能诊断。
Q结核性胸膜炎是怎么回事?
您好,少年男性,胸腔积液,结核熊胸膜炎是结核菌感染后导致的胸膜炎症,是结核感染的一种。当地诊断为结核性胸膜炎,肝功能异常(谷丙转氨酶?谷草转氨酶?伽马GGT?)建议肝病科会诊查找肝功能异常原因,保肝治疗基础上积极抗结核治疗。结核需要积极治疗,早期,足量,全程,足疗程用药。
Q老人肺部积水严重,呼吸困难,要怎么办?
您好,对于恶性胸腔积液出现胸闷症状,引流积液缓解症状,最主要的是全身抗肿瘤药物治疗,如无有效抗肿瘤治疗方法局部姑息治疗,减少积液生成,给予灌注贝伐珠单抗或榄香烯,也可以做胸膜闭锁。热疗也有一定效果。无有效抗肿瘤手段预后较差。
Q有肺大泡的慢阻肺病人怎么使用呼吸机?
您好,需要判断肺大泡气胸风险。I 型大泡伴正常的肺实质:其特点大泡位于肺实质内,有明确的空腔和边界。呼吸机相对安全。 II 型大泡伴周围肺实质的广泛气肿。Ⅲ型毁损肺:为弥漫性大泡性气肿,使该区域完全失去肺实质。II或III是高危的,呼吸机需慎重,需提供CT影像予以评估。