孟庆一

中医方面的治疗主要是口服药物及外治法（熏洗，药物外敷，针灸，小针刀等），但通常是作为辅助的手段，帮助患者改善症状，削减西药的不良反应，并不能完全替代西药。如果患者现在已经出现了严重的关节关节畸形，活动受限，可以考虑手术干预。

类风湿性关节炎的手术指征是关节出现了明显破坏，活动受限，影响日常生活，可能考虑手术。但治疗药物需要持续应用，病情缓解可依程度进行减量维持，彻底停药的可能性比较小。

根据您所描述的症状来看，病因的可能性比较多，腰部的神经根受压，膝关节局部的病变，比如关节半月板韧带等都有可能，需要进一步完善检查来判断，膝关节和腰椎的核磁共振。此外还需要排查下肢动脉硬化。

痛风的饮食是需要严格的低嘌呤饮食，就是高嘌呤的食物尽量不吃，例如肝脏，大肠等动物的内脏，肉汤。小鱼干，鳗鱼，秋刀鱼，带鱼，紫菜等海产品。其他还有麦芽，豆芽，豆苗，芦笋，香菇等蔬菜也不要吃。

胡萝卜是可以吃的，属于低嘌呤食物。血尿酸升高时间，需要严格禁止的是高嘌呤食物，包括动物内脏，肉汤，部分海产品等，例如各种肝脏，鱼干，鳗鱼，鱿鱼等。

患病期间要卧床休息，减少关节的活动，必要时使用支具辅助活动，减少关节的负重。可以服用口服或外用非甾体抗炎药抗炎缓解疼痛，关节腔抽取积液后注射激素。还可以配合关节理疗，超短波、中低频，红光激光等治疗。如果保守治疗2个月，仍没有见效，需要考虑手术治疗。

如果颈部疼痛症状严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，可服用非甾体类药物，活血舒筋类药物缓解症状，还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等治疗。平素应注意改善生活方式，避免长时间低头，坚持锻炼肩颈部的肌肉，例如头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动。经系统保守治疗半年后仍没有缓解要考虑手术。

严格意义上来讲，两者不是同一个病。系统性红斑狼疮是指除了皮肤的狼疮改变外还存在肺肾，血液系统等其他脏器或组织的病变。治疗的方案也不相同，具体要根据患者的情况个体化用药。

如果颈部疼痛、肩痛、上肢麻痛症状严重时，应注意休息，避免增加运动刺激颈部，可服用非甾体类药物，活血舒筋类药物缓解症状，还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等治疗。如果经过半年到一年的反复治疗，仍没有好转，需要考虑手术。平素应注意改善生活方式，避免长时间低头，坚持锻炼肩颈部的肌肉，例如头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动。

风湿性关节炎是因为链球菌感染导致的，典型表现是游走性的关节炎，以膝、肘、肩等大关节为主，类风湿因子多是阴性。而类风湿性关节炎是一种免疫系统性疾病，多是手足腕等小关节受累，还会出现肺肾等脏器的受累。治疗用药也不同，前者以抗生素为基础，后者以免疫抑制剂为基础。