徐京杭

肝硬化皮肤瘙痒的原因主要是在于肝脏排毒能力下降，毒素刺激到皮肤。当肝硬化的时候，人体对多种毒素的代谢和排泄都会出现障碍，这些毒素在体内存积会引起身体各个部位的不适，其中包括皮肤的问题，表现为皮肤的瘙痒。 在导致皮肤瘙痒的毒素最为主要的原因是胆汁酸过多，胆汁酸本来是由肝代谢，排出到胆道的一种元素，但是当肝硬化的时候代谢胆汁酸的能力会明显的下降，会出现胆汁酸的堆积。 堆在体内的过多的胆汁酸就会刺激皮肤的这个神经的末梢，从而导致皮肤的瘙痒，在这种情况下皮肤瘙痒比较顽固，比较不好去除。虽然可以用润肤露、润肤油一定程度的减轻瘙痒，但是从根本上如果胆汁酸的水平降不下来，皮肤瘙痒的问题就很难解决。这时更重要的治疗皮肤瘙痒的措施是要改善肝功能，降低血中过高的胆汁酸的水平。

胆汁酸升高的原因很多，既有饮食相关的因素，也有疾病相关的因素。 在饮食的方面，如果进食较多脂肪食物时，可能使胆汁酸轻度的升高，但是这种胆汁酸的升高是暂时性的，当饮食进行调整以后，胆汁酸水平就可以恢复正常，不需要额外的用药去治疗，或者做更多其他的治疗措施。 另外一种可能是疾病因素导致的胆汁酸的升高，比如当肝脏疾病或者胆道疾病的时候，可以出现胆汁酸的升高，这个时候要想解决胆汁酸的问题就要治疗肝脏疾病或者胆道疾病，比如如果是肝炎所导致胆汁酸的升高，就应该及时治疗肝炎；也可能因为胆管炎，导致胆汁酸的升高，同样应该积极治疗胆管炎。 总之来讲，胆汁酸升高原因非常的多，要先明确确切原因，到底是饮食还是肝胆系统疾病，然后才能制定相应的治疗或者调节的措施。

肝硬化腿脚浮肿的时候，一方面要积极治疗肝硬化本身，另外一方面可以针对腿脚浮肿进行对症的治疗。 1、积极治疗肝硬化本身，就是针对肝硬化的病因及时治疗，如果肝硬化是乙肝病毒感染所导致，一定要及时应用抗乙肝病毒的药，比如恩替卡韦、替诺福韦。如果肝硬化是因为喝酒所导致，一定要及时戒酒。除了肝硬化病因治疗以外，还可以应用一些保护肝脏，对抗肝纤维化的药物来进行治疗。 2、针对腿脚浮肿本身，可以应用利尿剂来进行治疗，比如口服螺内酯、呋塞米，有助于清除体内多余的水分，减轻腿脚的浮肿。在用利尿剂的时候，一定要特别小心，因为利尿会导致体内电解质的紊乱，所以要定期复查电解质。 此外，如果肝硬化腿脚浮肿的病人，体内存在低蛋白血症的话，还可以及时补充人血白蛋白，有助于减轻腿脚的浮肿。

有一些情况下，肝硬化能治愈，但也有一些情况下，肝硬化是不能治愈。 如果肝硬化的病情早期，同时及时的接受肝硬化的治疗，这个时候肝硬化是有可能治愈。比如，当乙肝病毒感染导致早期肝硬化的时候，如果及时接受了抗乙肝病毒的药物治疗，避免了病毒对肝脏继续的损害，这个时候肝硬化就有可能会治愈。但是其他的一些情况，如果肝硬化已经非常的晚期，出现了大量的腹水，消化道出血，甚至肝性脑病、肝肾综合征，这个时候就很难把肝硬化治愈了。 还要注意的一个方面是，如果肝硬化的病人不能及时接受病因治疗的话，那确实是不能够治愈，比如，如果乙肝肝硬化的病人不能接受抗乙肝病毒治疗，酒精肝硬化的病人不能戒酒，而这种情况之下，肝硬化根本就不可能治愈。

肝硬化的早期症状包括腹部不适、腹胀、乏力、体力下降，食欲下降等等。 这些症状的特异性较差，因为这些症状，除了可以见于肝硬化以外，还可以见于其他的一些胃肠道疾病，比如胃炎、胆囊炎等等。所以如果想确诊，出现上述这些不舒服时，到底身体是不是出现了肝硬化，应该去做进一步的检查。 进一步的检查，包括血液检查以及超声检查，血液检查方面，常用的指标包括肝脏生化功能，还包括血常规。腹部超声检查方面，重点需要关注肝脏的大小、肝脏的回声、门静脉的宽度、脾脏的大小以及脾门静脉的宽度。另外，还要关注有没有腹腔积液，也就是腹水。只有结合血液指标和超声检查，综合的信息，才能尽早发现肝硬化的诊断。

肝硬化脸色发黑与肝脏功能减退，还有肾上腺皮质功能不全，可能有关系。 在肝硬化的时候，肝脏功能明显的减退，会影响到肝脏对体内各种物质代谢的水平的改变，比如可能会影响到黑色素的代谢以及在肝硬化的时候还容易合并肾上腺功能的不全。当肾上腺功能不全的时候，人体的皮肤色素沉着就可以出现，如果出现在脸上就可以表现为脸色发黑。所以如果遇到周围的亲戚朋友或者家人脸色越来越黑，找不到原因，一定要来医院查一查肝脏的情况。经过肝脏功能的检查、腹部超声的检查等，来看一看身体里边是不是存在肝硬化，当然，如果真的是存在肝硬化，脸色发黑本身不需要额外的治疗，而更重要的治疗是肝硬化病因的治疗以及肝硬化并发症的治疗，比如乙肝肝硬化的病人要抗病毒治疗，如果出现腹水并发症，也要针对腹水进行积极的治疗。

肝硬化门脉高压的治疗方法包括药物治疗、介入手术治疗和外科手术治疗。 1、药物治疗。可以口服盐酸普萘洛尔或者卡维地洛类B受体阻断剂用来降低门静脉压力。但是在用药的时候，需要关注患者的心率情况，心率一定不能太慢。 2、介入手术治疗。难以消退的腹水或者难以控制的消化道出血，可以考虑进行介入治疗。通过介入治疗，可以在门静脉和肝静脉之间放支架，搭桥，可以迅速有效地下降门静脉压力。 3、外科手术治疗。当肝硬化们脉高压出现严重并发症的时候，还可以考虑通过外科手术，降低过高的门静脉压力，比如门体静脉分流术或者断流术。

肝硬化晚期治疗方法多种多样，包括饮食、治疗、药物治疗、介入手术治疗和外科手术治疗。每个病人的病情轻重程度不一样，病因也不一样，适合的治疗方法也各有不同，需要肝硬化的患者去找医生当面就诊才能决定。 1、饮食治疗。在饮食方面，肝硬化的患者一定要严格的戒酒，另外，要避免进食刺激性的食物，避免诱发消化道出血。 2、药物治疗。肝硬化的患者可以用药物治疗来进行肝硬化病因的控制，比如对于乙肝肝硬化患者而言，可口服恩替卡伟或者替诺福伟的抗乙肝病毒药物。另外，药物治疗也可以用来抗肝纤维化，降低门静脉压力等等。 3、介入手术治疗。比如肝硬化患者存在明显门静脉高压的时候，可以做介入手术，降低门静脉高压。 4、外科手术治疗。可以用来缓解过高的门静脉压力，或者可以进行肝移植手术治疗。

肝硬化逆转指在经过积极的治疗以后，肝硬化消失，也就是不再有肝硬化的病变。一般情况下，肝硬化的逆转是要符合以下条件：1、能够获得非常有效的病因学的治疗；2、获得有效的并发症的管理和治疗。 首先说第一个方面：有效的病因学治疗，对于肝硬化逆转是非常重要非常关键，比如乙肝肝硬化的患者，应该及时的接受抗乙肝病毒的治疗，丙肝肝硬化的患者应该及时的接受丙肝抗病毒的治疗，比如索磷布韦维帕他韦类药物。比如，酒精性肝硬化的患者一定要尽快的戒酒，像以上病因学的原因被控制住以后，肝硬化就获得了逆转的一部分的条件。 第二部分就是肝硬化并发症的管理。对于肝硬化患者而言，长期的并发症，比如腹水、消化道出血、肝性脑病，都应该及时地进行管理和治疗，比如，应用利尿剂、输注白蛋白等，可能就有助于腹水的治疗和管理，在并发症控制得很好的情况之下，肝硬化才有可能逆转。

肝硬化自发性腹膜炎的症状有轻有重。 轻的时候患者本人可以没有明显的感觉，可以没有明显的腹部的症状，而仅仅表现为稍微有点肚子不舒服，或者有点低烧。当肝硬化自发性腹膜炎的症状比较重的时候，就可以出现明显的腹部症状，包括腹痛、腹胀、腹围增加。也包括全身的症状，比如发烧。另外还可以合并有尿量的减少、双下肢的水肿，腹泻等等。对于一些特殊一些的病人来讲，腹部的症状可以没有明显的改变，或者没有明显的腹部症状。 但是以其他的一些并发症作为更突出的表现，比如有一些肝硬化自发性腹膜炎的病人，因为感染的存在而诱发了肝性脑病，表现为神志的改变、性格的改变，特别的烦躁，甚至严重情况之下，还会出现昏迷等等。