张国喜

尿道肿瘤的手术，目前基本上都是微创。泌尿系肿瘤无论是肾脏肿瘤还是膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等等，都是采取微创的办法来处理，尤其像膀胱肿瘤，一般采取电切就可以处理，如果恶性度比较高的膀胱肿瘤或者侵入深度比较深的肿瘤，可能要做膀胱的全切。 肾脏肿瘤多数情况下，要把肾给切掉或者部分的切掉输尿管，肿瘤多数情况下，要把肾脏和输尿管都给切掉，但是通过腔镜的微创的手术，不像以前开大口的，目前这种手术在腔镜底下或者机器人辅助下，在很很短的时间内就可以完成，患者恢复也很快。总体来说，泌尿系统肿瘤包括尿道肿瘤，手术都是微创，只有极少数，特别晚期的复杂的肿瘤，在腔镜低下完成比较困难的情况下需要开刀做，绝大多数情况下都是在腔镜底下微创的情况下完成的。

男性尿道结石是否严重，主要根据结石的大小，结石存在的时间，以及结石对全身的影响来确定。 多数情况下尿道结石病不太严重，特别是急性的尿路结石，虽然急性尿道结石，会引起剧烈的肾绞痛等等一些疼痛的症状，当然经过对症的处理，绝大多数人可能会及时的缓解并不严重，对全身的健康影响不大，当然结石如果在局部存留的时间太长了，就会刺激局部的尿管增生、尿管狭狭窄，让结石在狭窄段儿以上形成的梗阻，形成上尿路积水。如果时间再长可能会影响肾脏的功能，这时相对比较严重。 当然也有一部分人尿路结石会合并感染，是因为尿路结石梗阻引起感染以上的尿液引流不畅，感染的尿液不能出来，所以感染往往难以控制，会出现高烧或者全身的一些症状，这个时候结石病也是比较严重的，甚至是因为结石病引起感染，引起全身的败血症，危及生命的也有，但是这是罕见的病例。 所以男性尿道结石总体来说，绝大多数不是特别严重的，只有少数时间长的或者合并感染，可能是比较严重，所以男性尿道结石的严重程度是因人而异。

阴茎延长手术的恢复期或者康复期需要三个月到半年左右，当然不是三个月到半年期间不能够运动、不能够活动。 一般一周左右就可以拆线可以出院，可以正常的生活、工作，但是在未来的三个月到半年之间，需要康复治疗，保证手术后的效果。因为阴茎延长是将阴茎海绵体拉伸，然后将白膜固定在真皮层，起到延长的效果。 当然在正常情况下，阴茎缩在里头，强拿出来以后，处于一种被拉伸的位置，要保持被拉伸的位置，需要有三个月到半年的康复期，包括牵引、真空负压吸引等等，来维持目前手术后的位置。只有坚持，康复锻炼以后，三个月到半年，才能减少复发的机会，才能够让效果更好。如果不保持的话，阴茎会有一种持续的回缩的力量，可能会让手术前功尽弃。

男性不育肯定是可以治愈。 目前治疗男性不育的方式是很多的，首先也要确定是不是男性不育，有些夫妻结婚以后，在很短的时间内要不上孩子，就认为是男性不育，其实这是有误区的。 目前对男性不育的诊断标准，在夫妻生活正常，没有采取避孕措施的情况下，1到2年之内要不上孩子才叫男性不育。因为正常的夫妻，即便是生殖功能正常，在一年当中也可能有20-30%的几率要不上孩子，一旦在短时间之内要不上孩子不要着急，继续的可以要，特别是测好排卵期，在排卵期期间同房的次数适当增加，能够更加要孩子的机会。 当然也有一种情况，在自然情况下要不上孩子，也可以获取精子以后，做试管或者做其他的辅助生殖。 但是还有一种情况，就是睾丸本身功能衰竭，根本没有办法产生精子或者睾丸里没有精子，这个时候要孩子的话，就需要在精子库里头用精子库的精子来要孩子做试管，总体来说男性不育也是可以要孩子的。

男性不育症是完全可以要孩子，只不过要孩子是自然的情况下要孩子，还是采取试管的情况下要孩子，是用自己的精子要孩子，还是用精子库的精子要孩子的问题。 其实男性不育有相对的，有绝对的，作为相对性的男性不育，就是在精子的化验过程中，可以找到精子，可能精子质量有问题，影响了生孩子的机会，通过适当的治疗，包括药物治疗等等，有可能会自然的生孩子，当然也有人的反复的治疗还要不上，可以采取一些辅助的生殖方式要上孩子，但是还有一种情况就是绝对的不育，就是睾丸本身神经功能衰竭，睾丸里头不产生精子，不产生精子当然就没有办法要孩子，这个时候要孩子就需要到精子库里找精子然后做试管要孩子。

男性不育是很常见的，通常对男性不育的定义，就是在夫妻生活正常的情况下，在有规律的性生活的情况下，在没有采取避孕措施的情况下，夫妻之间一年内没有怀孕，而且排除了女方不孕的因素，这个时候就诊断为男性不育症。男性不育症是很常见的，通常一旦有男性不育，就要查一下原因，看到底是什么原因引起的，因为男性不育就是一个症状，并不是一说男性不育就赶紧去吃点中药，补一补就能要上，因为出现男性不育，就要查是精子质量有没有问题，是精子的数量有问题，还是活力有问题，还是心态有问题要查一下。 当然这个检查了以后，不是所有的人能够把病因明确的，其中的67-70%的人可能找不到具体的原因。能够找到的原因包括精索静脉曲张、支原体液体的感染、染色体基因的问题，可能会在这些方面找到原因，所以一旦有男性不育的问题，建议要找医生就诊，把具体的病因查一下。

精索静脉曲张的原因比较复杂，但是其中主要原因一方面跟精索静脉腔里的静脉血的压力太高有关系，另外跟静脉壁较薄弱有关系。 精索静脉曲张通常出现在左侧，因为左侧精索静脉开口位置比较高，是直角型的汇入到左肾静脉，所以左侧精索静脉腔里的压力比右侧要高多了，故通常精索静脉曲张发生在左侧。因为腔里的压力高了，就会对静脉壁产生压力，就会导致静脉腔的扩张，导致迂曲，会影响睾丸的静脉的回流，睾丸静脉回流出现障碍，就会影响睾丸的功能，就会影响精子的质量。总体来说，精索静脉曲张的原因，是一个先天性的解剖结构的异常跟静脉压升高，跟静脉壁比较薄弱有关。

男性埋珠就是在冠状沟的皮下植入填充物，包括珍珠等等一些植入物，在国外，比如韩国比较多见，在以前的一些民营医院也有做。 但总体来说，在一些正规的医院做的极少，这个手术的目的主要是为了增加局部的摩擦感，增加摩擦力，目的是增加女方的快感，或者增加性生活的满意度。 但是从目前的临床资料来看，植入珠子以后性生活的满意度并没有明显提高，反而有一些患者因为植入珠子以后就诊，出现局部的不舒服，出现局部的皮肤的破溃、出现感染，所以一定要慎重做这个手术。手术以后因为局部有一圈咯咯哒哒的东西，所以感到很难看，非常不协调，还是从医生的角度觉得不应该去做，其实性生活满意度的提高，是很多其他的因素决定，如心理因素，双方的配合程度等等，并不完全是局部的刺激因素，所以要对这些方面要有充分的了解。

延长增粗手术本身是美容整形的手术，出现后遗症的可能性肯定是有的，包括感染、外形不满意、效果达不到预期等等。 其实阴茎的大小粗细，是由先天性因素决定，每个人都不一样，有很大的个体差异，绝大多数情况下来看病的男性，阴茎的大小出去都在合理的范围，都是没有必要进行处理的，只有极少数态度特别坚决的男性，才选择做延长增粗的手术。 首先延长的话，需要把白膜固定在真皮，把海绵体拉伸，增粗的话是要植入填充物的。如果手术操作不规范，可能会损伤海绵体。海绵体上有丰富的血管和神经。一旦损伤的可能会导致阴茎勃起功能障碍。另外如果有植入物的话，填充物如果操作不规范，无菌操作不严格，可能会引起感染，就等于手术失败了，而且会在局部留一个疤痕，会让阴茎的外观还不如从前。 再一个手术延长或者增粗效果，不是想怎么延长就怎么延长，是有一定限度的。延长的长度相当于拉伸的长度，粗度相当于阴茎皮肤的容量，所以总体来说是有限度的。 所以阴茎延长增粗手术，首先也要对相关的知识进行了解，合理的了解知识，才能够对自己是否要手术，做出一个正确的判断，当然如果强烈的要求做手术的话，建议到正规的医院找有经验的大夫，了解清楚再决定。

输尿管软经镜手术以后出现腹胀是完全可能，不仅是输尿管儿软镜的手术，其他的泌尿系统的手术，或者肾镜、普通的输尿管镜或者腹部开腹的手术，都有可能会出现腹胀。 外壳手术以后往往有一个名词叫排气，就是手术以后可能有一段时间肚子胀，也不放屁，也不让吃东西，就是因为手术后有一段时间肠子是不蠕动，是一种麻痹的状态，一般1到2天或者第2天就能够恢复，就可以排气了，排气以后腹胀就会减轻，如果持续腹胀的话，那就找原因，有无有电解质紊乱，或者其他的一些后腹膜的损伤的问题，就需要找手术的大夫诊断，但是如果时间不长，刚刚出现腹胀，建议耐心地等待到第二天，看看腹胀是不是缓解，只有持续时间很长，超过医学上合理的范围，就要找大夫给你分析一下。