我的患者冯女士，48岁，晨起突发眩晕，天旋地转，不敢睁眼、转动头部，恶心、呕吐，尤其不敢向左侧翻身，翻江倒海，遂来到医院，检查头颅CT，脑部未见明显异常，于耳鼻喉科检查，体位诱发实验显示左侧壶腹嵴顶的耳石脱位，给予复位治疗，病情好转。
通过实际的案例分析，我们可以看到，冯女士患左侧耳石脱位，因此她尤其不敢向左侧翻身。
如何判断耳石症是分为左侧或右侧的？主要有以下几点：
❶一般来说是单耳发病，病人可以通过临床症状进行简单初步判断。比如向左侧卧位的时候出现眩晕，那么就考虑是左耳病变。如果是向右侧卧位的时候出现右耳眩晕，就考虑是右耳疾病导致的。
❷通过体位诱发试验进行判断，需要去医院由耳鼻喉科或神经内科专业医生进行操作。
人体半规管分为上半规管、后半规管和外侧半规管三组，左右各三组。体位诱发试验检查时，如果是落入外侧半规管的，可以看到患者朝向患侧的方向的眼震；如果是壶腹嵴顶的耳石，可以看到朝向患者健侧的眼震；如果是落入后半规管的耳石，当患耳向地时，出现以眼球上级为标志的垂直扭转性眼震，持续时间比较短，眼震迅速增强后逐渐减弱，前半规管的眼震是患耳向地时，出现以眼球上极为标志的垂直扭转型眼震，前半规管的眼震回到坐位时，眼震方向逆转。
那么耳石症该怎么治疗比较好？主要有以下几点：
❶首选手法或机械复位治疗。具体就是医生根据体位诱发试验，判定耳石脱位的方向及位置，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
❷复位治疗一般门诊治疗即可，复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。个别需住院多次复位。
❸患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐，需有家属陪同，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。
❹复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，睡觉枕枕头保持头位一定角度。
