胆管炎是胆管系统的炎症,多发生在胆道梗阻的基础上,由细菌感染引起,分析急性和慢性两种类型,常见症状包括腹痛、寒战高热、黄疸等。以下是对胆管炎主要症状的归纳:
一、腹痛
1、急性胆管炎:起病急骤,可突发剑突下或右上腹剧烈疼痛,疼痛往往非常剧烈,疼痛一般呈持续性发作,即疼痛持续不断,没有明显的间歇期。这种持续性的疼痛可能会加重患者的痛苦和焦虑,患者可能难以忍受,需要及时就医。
2、慢性胆管炎: 患者常在中上腹区域出现轻度的压痛感,这种压痛可能并不剧烈,但持续存在,影响患者的日常生活。在进食油腻食物后,往往会加重中上腹的疼痛感。这是因为油腻食物会刺激胆汁分泌,而胆汁的排泄不畅会进一步加重胆管的炎症和负担。
二、寒战、高热
1、急性胆管炎:寒战之后,患者体温会迅速升高,可达40℃以上,呈现为弛张热型。弛张热是一种体温波动范围较大的热型,24小时内体温波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。这种高热状态表明患者体内存在严重的细菌感染和炎症反应。
2、慢性胆管炎: 由于慢性胆管炎的炎症反应相对较轻,且机体可能已经对长期的炎症刺激产生了一定的适应性,因此患者很少出现寒战和高热等急性感染症状。即使有发热,也多为低热或中等度热,且持续时间不长。
三、黄疸
1、急性胆管炎: 黄疸时,眼球巩膜(即白眼珠)会呈现明显的黄色,这是由于血液中胆红素水平升高,导致巩膜组织着色所致。随着黄疸的加重,患者的皮肤也会逐渐变黄,从面部开始逐渐蔓延至全身。严重时患者的尿液、泪液、汗液等体液也会呈现出黄色。
2、慢性胆管炎: 由于胆管不完全梗阻和病程发展的特点,慢性胆管炎患者较少出现黄疸症状。即使出现黄疸,也多为轻度或中度,且可能呈波动性变化。
胆管炎急性炎症出现时,应在控制感染的同时,积极采用各种方法解除胆道梗阻、通畅引流。解除胆道梗阻的方法有PTCD、ENBO及手术等,应注意急性胆管炎,尤其是急性梗阻化脓性胆管炎的病情进展可能非常迅速,单纯药物抗感染治疗效果不佳,一定要尽快解除胆道梗阻、通畅引流。