反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。
引发反流性咽喉炎的原因:
❶直接刺激:反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。
❷迷走反射:反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
反流性咽喉炎的症状:
喉咽反流常发生于白天,站立或坐位,常以发音困难、声嘶、清嗓、咽异物感、长期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不畅感等为主要症状。
反流性咽喉炎的治疗:
❶抑酸治疗联合生活方式改变仍然是目前主流的治疗方法。抑制胃酸药物包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果(橘子,杨梅等)、减重等,前二者被认为尤为重要,甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解,从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。
❷嗓音治疗及相关声学评估:加用嗓音治疗,可以增强喉咽反流的治疗效果,声嘶、气短等症状以及部分嗓音学参数可以获得令人满意的改善。
❸外科治疗:胃底折术是最常见的术式,现在多采用在腹腔镜下进行操作。将胃底部的黏膜折叠环绕于下端食管,从而加强食管括约肌,来达到控制反流的目的。
反流性咽喉炎的预防
❶避免过饱、晚餐过多或夜宵。
❷餐后勿立即休息并应适当抬高床头。
❸戒烟戒酒,少食辛辣、咖啡、浓茶。
❹避免腰带过紧。
❺减少高油脂及高糖食物。
❻减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。