鼻后滴漏综合征为常见的耳鼻喉科疾病,主要症状有咳嗽、咳痰、鼻咽部不适、咽喉壁鹅卵石样改变。
我的患者佟先生,56岁,反复咳嗽半年余,阵发性咳嗽,咯粘痰,有时咳嗽剧烈,有间断憋气,自述有时差点把心都咳出来了,严重时晚上只能坐着,不能平卧,极大影响睡眠和情绪,曾多次就诊于多家医院呼吸科,行胸部CT示双肺部纹理增粗,考虑咳嗽变异性哮喘,给予甲氧那明、孟鲁斯特口服,布地奈德吸入剂气管内吸入,效果不佳,佟先生因疾病困扰,几近崩溃。后来呼吸科建议佟先生去耳鼻喉科诊治。
佟先生遂于耳鼻喉科就诊,行鼻咽喉镜检查,显示鼻咽、咽喉壁粘膜鹅卵石样改变,鼻咽部可见粘性分泌物流入咽腔,诊断为鼻后滴漏综合征、咽炎、鼻炎,给予氯雷他定、孟鲁斯特口服,布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,经过治疗,佟先生的咳嗽症状明显好转。
通过实际的案例分析,我们可以看到:佟先生反复咳嗽,咯有粘痰,经呼吸科、耳鼻喉科检查,考虑鼻后滴漏综合征,经过针对病因治疗症状明显好转。
鼻后滴漏综合征发病的主要原因是继发于一些鼻部疾病之后,导致鼻黏膜损伤,产生炎性反应。分泌物倒流,如入咽喉,刺激神经而引起的一系列症状。好发于自身免疫抵抗力低下的人群、长期存在鼻黏膜刺激的人群、患有鼻部炎症的人群、具有家族过敏史的人群。
鼻后滴漏综合征的主要症状有咳嗽、咳痰、鼻咽部不适、咽喉壁鹅卵石样改变、鼻子疼、痒和清水涕或/和脓鼻涕、鼻塞。主要危害是鼻窦炎、慢性咽喉炎等相关并发症。
特别提示:
鼻黏膜组织遭到损害是诱发鼻后滴漏综合征的重要因素,通常是长期的鼻部基础病导致的。对于鼻黏膜的长期损害,导致出现的慢性炎症性反应,进而产生一系列的症状,因此治疗鼻后滴漏综合征的重点在于解决鼻部基础病。