喉结上面有个肿硬块,可能是甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴结肿大、颈动脉体瘤、恶性淋巴瘤等。
❶甲状舌管囊肿
属先天性发育异常。在胚胎发育过程,如甲状舌管退化不全而形成。肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。
❷鳃裂囊肿
为先天性发育异常。胚胎期时,鳃弓、鳃裂最终衍变成颈部肌肉、血管等结构。若发育异常,则形成鳃裂囊肿或瘘管。囊肿多位于颈部外侧,胸锁乳突肌之深部。圆形或椭圆形,大小不定。有时囊肿或瘘管有内口与外耳道、扁桃体或梨状窝相通。
❸急、慢性颈淋巴结炎
鼻、咽、喉、口腔等处有炎症时,可致颈部淋巴结肿大。急性期,有红、肿、痛、热等,常伴发热、局部压痛,抗炎治疗后肿块消退。慢性炎症时,常于颈部触及肿物,长期不能消退。
❹颈淋巴结结核
可为原发,或继发于肺、腹腔等处的结核病灶。病程较长。单侧或双侧颈淋巴结肿大,常呈串状,数个淋巴结可互相粘连成团。若干酷样坏死,溃破后形成瘘管,经久不愈。
❺甲状腺肿瘤
女性多见。位于颈前部,常在无意中发现。肿块随吞咽动作上下移动。如肿块增大迅速,质硬,累及喉返神经或向气管内浸润,引起呼吸困难、声带运动障碍、声音嘶哑等症时,应考虑甲状腺癌可能。
❻颈动脉体瘤
起源于颈动脉体。位于颈动脉分叉处。肿瘤较小时,症状不明显。如侵犯迷走、舌下等神经,可引起声带运动障碍、伸舌偏斜等征。检查时肿瘤可随动脉移动,扪诊有搏动感。
❼恶性淋巴瘤
主要表现为淋巴结肿大,或在其他组织内形成肿块,然后再累及邻近的淋巴结。肿块进行性增大,后期各淋巴结相互粘连成团,不易推动。若扁桃体、鼻咽、舌根等处有病灶时,则产生鼻塞、鼻涕带血、咽部不适、听力减退等。
☑转移性恶性肿瘤
原发病灶多位于头颈部。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移,有时或为鼻咽癌的首发症状,肿大的淋巴结位于下颌角后方,质硬,活动差。扁桃体癌之颈淋巴结转移部位与鼻咽癌相仿。喉癌也常有颈淋巴结转移,声门上型者尤易发生。鼻腔、鼻窦癌的淋巴结转移,多位于下颌下区。肺癌、食管癌等病变,有时可发生锁骨上区转移性淋巴结癌。