缩窄性心包炎是心内科的少见病,常因为心包炎后期导致心包粘连,限制了心脏的舒张而产生症状,临床上主要表现为体循环淤血,有腹水时需要和肝硬化腹水鉴别,肝硬化腹水期无心包压塞的症状和体征,结合病史、体检及x线、心电图、超声心电图等检查不难鉴别。还要和心力衰竭鉴别,右心衰时,体循环淤血与缩窄性心包炎相似,但缩窄性心包炎的腹水较皮下水肿出现早及静脉压明显升高,这些表现均与右心衰不同,加之心力衰竭时均有心脏明显增大,有时可听到心瓣膜杂音,故两者较容易鉴别。还要和限制性心肌病鉴别:临床表现和血流动力学改变与缩窄性心包炎相似,二者鉴别有时十分困难,必要时需进行心内膜心肌活检来鉴别。